名单公布！涉及社保“第六险”→

4月1日起

全省符合条件的重度失能人员

即可享受长期护理保险待遇

找谁进行失能等级评估？

又可以找谁提供护理服务呢？

针对群众关心的问题

海南省医疗保障局近日公布了

海南省长期护理保险

定点长护服务机构名单

和定点评估机构名单

以保障失能人员的护理需求

规范长期护理保险服务管理

海南省长期护理保险失能等级评估流程指南

点击查看视频

随着人口老龄化进程不断加快，像王秀銮阿婆这样的失能老人家庭越来越多，长期护理保险也逐渐成为大家关注的民生保障重点。对于有失能人员的家庭而言，参保人首先要申请失能等级评估，具体申请途径有3种：

一是由参保人亲属或其他委托人通过海南医保微信小程序线上申请；

二是由定点护理服务机构上门协助申请；

三是由参保人亲属前往就近的医保经办机构线下申请。

了解清晰的评估流程，能让申请更顺利。整个评估主要包含七个环节：自评、申请、受理审核、现场评估、评估确认、结果公示和结论送达。

1.自评

这是第一步，由申请人或其家属根据《自评表》进行初步判断，了解是否符合基本申请条件。完成自评后，方可正式提出评估申请。

2.评估申请

可以通过线上渠道或线下窗口提交申请。如果选择居家护理，可以由定点护理机构提供“协助申请”服务。选择社区或机构护理的，由其入住的机构统一协助申请。申请时需要准备几项关键材料。

主要包括

（1）申请人有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡；由代理人办理的一并提供代理人的有效身份证件；

（2）填写好《海南省长期护理保险失能等级自评表》；

（3）填写好的《海南省长期护理保险失能等级评估申请表》；

（4）如果因疾病等原因失能，需要提供能证明失能状态已持续6个月以上的病历材料，如诊断证明、出院记录、检查报告等；

（5）其他评估所需材料。

这里要特别提醒您，证明失能持续6个月以上的病史材料是关键依据，请您务必提前整理好。

3.受理审核

所在地医保经办机构或第三方机构在收到申请后，会在3个工作日内完成审核，材料不齐的会一次性通知您补交。

4.现场评估

审核通过后，医保部门会安排评估小组（包括评估专家、评估员和监督员）上门进行现场评估。现场评估时，应至少有1名代理人在场；代理人无法到场时，应有当地基层组织的相关工作人员在场。

5.评估确认

评估小组可现场提出评估结论；若无法现场提出评估结论的，定点评估机构根据系统自动生成的评估结果及现场评估情况等资料，经评估专家提出评估结论。评估结论至少经2名评估专家评估确认。

6.结果公示

对于评估通过的，结果会在您居住的社区公示3天。

7.送达

公示无异议后，您会在规定时间内收到正式的《评估结论书》。如果未能通过，也会收到书面通知。整个流程有明确的时限保障。

以上就是失能等级评估的完整流程。您只需要根据指引，一步步配合完成即可。

长期护理保险，就像一缕照进失能家庭的阳光，旨在缓解“一人失能，全家失衡”的照护压力，守护长者的晚年尊严，也守护着一个个家庭的安稳。

如果在申请过程中有任何疑问，欢迎随时咨询您所在的医保经办机构，或拨打医保服务热线。我们将尽全力为您提供清晰的指导和帮助，让这项充满温度的政策，切实服务到每一位有需要的居民。

来源：海南社保医保、海南日报、海南省医疗保障局

美编：龙 晖

编辑：陈思思

审核：廖宝玉