华盛顿州氟化物争议升级，公众健康何去何从？

布兰奇·巴拉哈斯和加里·博德对氟化的看法截然不同。她支持。他反对。

在过去两年中，他们在华盛顿的公共供水氟化问题上进行了七场战斗中的两场。这些斗争反映了人们对这一长期以来由健康专家支持的牙齿氟化做法的怀疑增加。华盛顿州提供氟化水的居民比例已经低于全国平均水平。

巴拉哈斯在最近几周辞职，未寻求连任，她在加利福尼亚州的萨利纳斯长大，在那里开始抚养两个儿子。

萨利纳斯的水系统没有氟。巴拉哈斯不得不压缩家庭预算，为儿子提供氟以保护他们的牙齿。20年前搬到帕斯科后，她积极参与社区事务，2018年成为市议会成员，后来担任市长。

去年，帕斯科市议会提出一项提案，因担心健康影响，希望从城市水系统中去除氟，并让市民自行决定是否使用氟。

在一个席位空缺的情况下，市议会在是否将此事提交公众投票上以3比3平局。关于仅由市议会做出决定的后续投票以4-2通过，决定去除氟。市长大卫·米尔恩犹豫地改变了立场，显然是在11月17日将此问题解决。

“这对孩子们和家庭都是一种伤害，”巴拉哈斯说。

与此同时，博德在林登市议会工作了26年。他阅读了大量批评氟化物作为健康风险的文献——包括智商降低、老年人骨骼软化以及损害松果体的功能，松果体是帮助调节睡眠周期的大脑部分。

“有很多研究，”博德说。

两年多前，林登市议会在缺少一名成员的情况下开始举行听证会和辩论，讨论是否结束氟化物添加。议会以4-2的投票结果决定停止氟化物添加，但市长否决了这一决定。议会再次经历了整个过程，于4月21日以5-2的投票结果投出了否决权的结果。

“这是我为公共健康所做的最重要的事情，”博德说。

健康和牙科专家表示，涉及地方政府的反对氟化物的努力似乎有所增加，尽管他们并未收集统计数据以供比较。

除了帕斯科和林登，阿伯丁和卡马斯的市议会也投票决定在2024年和2025年停止在水源中添加氟化物。朗维尤和战斗镇的市议会投票拒绝反对氟化物的努力。雅基马的市议会正在讨论这个问题。

华盛顿州卫生部门的政策是将此事交由地方政府决定。“一些人认为这侵犯了他们在身体内摄入物质方面的自主权，”华盛顿州卫生部门的州卫生官员陶·关-盖特说。

该部门数据显示，今年46%的华盛顿居民可以获得公共氟化水。它没有提供前几年的百分比。联邦疾病控制与预防中心表示，约72%的美国人在2022年可以获得氟化水。

州卫生部门、华盛顿州牙科协会以及全州牙科游说组织阿科拉基金会并不知晓有任何协调的去除氟化的努力，但指出美国卫生部长罗伯特·F·肯尼迪的全国性推动停止氟化。

到目前为止，犹他州和佛罗里达州已在公共水系统中禁止使用氟化物。

“这些（华盛顿的努力）是草根运动。但国家叙事正在推动这一进程，”华盛顿州牙科协会的即将卸任的会长、奥塞洛唯一的牙医克里斯·多罗说。奥塞洛周围的自然水已经富含氟化物。

饮用水中添加氟化物的历史可以追溯到1901年的科罗拉多斯普林斯。由一位科罗拉多斯普林斯的牙医发起，他想知道为什么儿童的牙齿上会出现棕色污渍，他和其他研究人员花费了30多年时间试图弄清楚为什么这些污渍只出现在科罗拉多斯普林斯和其他一些西部地区，而不是其他地方，根据联邦国家牙科与颅面研究所的资料。

在那项研究中发现，棕色牙齿比其他牙齿更强壮且更能抵抗蛀牙。1930年代，自然水中的氟被认为是棕色牙齿和更强牙齿的原因。研究人员随后开始寻找一种氟化的最佳平衡点，以增强牙齿而不导致棕色牙齿。

研究人员找到了这种平衡，密歇根州的大急流城在1945年决定成为第一个对其公共供水进行氟化的城市。氟化对牙齿健康有良好的效果。疾病控制与预防中心（CDC）表示，适当的氟化水平可以将蛀牙减少25%。

根据Arcora，口腔健康不良会导致疼痛，影响一个人进食、睡眠、学习和工作的能力。未治疗的口腔疾病可能会加重慢性健康状况，如糖尿病。医疗费用可能会增加。

华盛顿各城市的蛀牙率差异较大。根据Arcora，西班牙裔、土著美国人和黑人儿童的蛀牙率一直高于白人儿童。

Lynden的Bode提到许多研究将氟与儿童智商损失联系起来。最常被引用的数字是智商损失5到7分。

《美国医学会杂志》经过同行评审，研究了74篇关于智商与氟之间关系的文章。JAMA文章的作者指出，在这74项研究中，有52项存在较高的科学偏见风险，22项存在较低的偏见风险。45篇文章来自中国。

氟化物与智力损失之间的关联在水中氟化物水平超过每升1.5毫克时显现出来，JAMA的审查发现。

“当氟化物暴露仅通过饮用水估算，且其浓度低于1.5毫克/升时，关于氟化物暴露与儿童智商之间的剂量-反应关系的数据有限且存在不确定性，”JAMA的审查表示。

华盛顿州公共卫生官员Kwan-Gett说：“这个水平远高于我们用于公共水氟化的标准。”

CDC指出，公共水系统中氟化物的推荐水平是每升0.7毫克。Dorow指出，几个世纪以来的概念是，物质的剂量通常决定了它是否有毒，而不是物质本身。

Kwan-Gett说：“在正常水平下是没有负面影响的。”

州卫生部门通过电子邮件回应了Bode对松果体和骨骼健康的担忧，并提供了一些观察结果。

该机构指出，虽然一些动物研究表明高浓度氟可能会影响松果体，但对人类的研究结果尚不确定且数量有限。美国牙科协会指出，氟对松果体的功能没有已知影响。

此外，该部门提到最近发表的一项科学文献综述得出的结论，低浓度氟对骨骼健康没有明显的有害影响。最近的一项研究发现氟暴露与骨密度和骨折风险之间存在关联，但这种关联是在氟浓度超过社区供水系统使用的两倍的情况下出现的。