北京
提到认知功能损害，大家往往可能会和“年纪大了、大脑退化”相联系，很少会把它和“用药”联系起来。生活中，有些常用药物长期使用可能会悄悄诱发认知损害，尤其对老年人来说，更要提高警惕。药物导致的“认知功能损害”，表现为记忆力下降、反应迟钝、健忘、注意力不集中等。
最常见的风险药物：抗胆碱能药物
这类药物是导致药物性认知损伤的“重灾区”，因为它可以抑制大脑中一种叫“乙酰胆碱”的物质——这种物质是维持记忆力、注意力的关键，一旦被抑制，就容易出现健忘、反应慢等认知损害表现。
部分感冒药、抗过敏药：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒药、止咳药、抗过敏药，老年人服用后，可能会出现嗜睡、健忘、头晕，长期吃还会加重认知模糊。
解痉药：如“阿托品”“颠茄片”“东莨菪碱”，长期服用会影响认知功能，尤其是本身就有记忆力下降的老人，症状会更明显。
部分抗抑郁、抗精神病药：如老款的抗抑郁药（阿米替林、多塞平）、传统抗精神病药（氯丙嗪、氟哌啶醇），也含有抗胆碱能成分，长期服用可能导致认知功能减退。
存在隐形风险的药物
除了抗胆碱能药物，还有一些常用药，虽然不直接针对大脑，但长期服用也可能间接影响认知功能。
镇静催眠药：如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等，长期服用会抑制中枢神经，不仅会导致嗜睡、乏力，还会损伤记忆力，让老人变得健忘、反应迟钝。
中枢降压药：如甲基多巴、利血平，可引起过度镇静、注意力不集中、抑郁，且停药后数月仍可能出现反应迟钝。
部分胃药：如H2受体拮抗剂西咪替丁，可引起急性中枢神经系统不良反应，如意识模糊、定向障碍、谵妄和幻觉，这些症状通常在用药后几天到几周内出现，停药后较快恢复。
老年人群用药要注意
老年人是药物性认知障碍的高发人群，核心原因是“用药不当”——如自行用药、随意加量，或者同时吃多种药，导致药物相互作用、体内蓄积。做好以下几点，能有效降低风险。
部分感冒药、抗过敏药：比如含“氯苯那敏”“苯海拉明”的感冒药、止咳药、抗过敏药，老年人服用后，可能会出现嗜睡、健忘、头晕，长期吃还会加重认知模糊。
不随意停药换药：老年人感冒、胃痛、失眠时，不要自己去药店买药吃，一定要先咨询医生或药师，说明自己的基础病史（如高血压、糖尿病）和正在吃的其他药物。
避免长期使用“复方感冒药”：很多复方感冒药含有抗胆碱能成分，老年人感冒时，尽量选择成分单一的药物，且症状缓解后及时停药，不要长期服用。
定期梳理用药清单：如果家里老人同时吃多种药，建议咨询药师，梳理用药清单，淘汰不必要的药物，避免药物相互作用，减少认知损害的风险。
出现异常及时就医：如果老人突然出现记忆力明显下降、健忘、反应迟钝、走路不稳等症状，不要简单归为“年纪大了”，及时带老人去医院，排查是否是药物引起的，及时调整用药。
温馨提醒：
很多时候，药物诱发的认知异常，如及时发现、及时调整用药，通常能慢慢恢复，不用过度恐慌。但把这种“药物反应”误认为年龄大了的正常反应，反而容易延误调整用药的时机，加重症状。
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 陈敏
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