永吉县全力打造便捷高效医保营商环境

连日来，永吉县聚焦市场主体关切与群众办事需求，以提升服务效能、减轻企业负担、规范市场秩序为核心，多措并举推进医保领域营商环境优化升级，助力全县经济社会高质量发展。

聚焦流程再造，推动经办服务便捷化。拓展线上渠道，依托国家及省医保服务平台，实现参保登记、异地就医备案等高频事项全程网办；线下推行综合柜员制，实现“一窗受理、一次办结”，同时为特殊人群、重点企业提供预约办、上门办等个性化服务，今年已累计服务群众和企业20余次。通过精简办事材料、推行告知承诺制，进一步压缩办事环节，最大程度便利企业群众办事。

聚焦提质增效，推动医保体系高效化。简化医疗费用零星报销流程，开通线上申请与进度查询服务，缩短审核支付周期，生育津贴审核支付周期从20个工作日压缩至10个工作日，今年已完成线上零星报销23余人次。优化定点医药机构结算支付流程，加快合规费用审核拨付，对5家试点机构实行工作日“T+1”即时结算、日拨付，2026年已累计日结算金额625.45万元，惠及4.7万人次。同时完善灵活就业、新业态从业人员参保政策，拓宽参保渠道，目前已完成193人次参保登记、转移接续等相关业务，切实保障劳动者医保权益。

聚焦规范有序，维护医保市场公平透明。永吉县持续强化医保基金监管，开展打击欺诈骗保专项行动，通过智能监控、飞行检查等手段严打违规行为，今年1月已检出疑似违规数据88条，确认违规60条，拒付医保基金11375.16元。严格落实药品耗材集中带量采购、医疗服务价格管理政策，规范医药机构收费公示，推进阳光采购，今年已完成1批次药品预付金及四批次结余留用资金拨付，保障医保市场公平交易。

聚焦诉求响应，搭建亲清政企沟通桥。常态化开展“大走访”活动，深入企业及定点医药机构宣讲政策、回应诉求；畅通意见箱、监督电话、12345热线等反馈渠道，2025年及时处置投诉咨询64余件，做到件件有回音。同时通过公众号、宣讲会等载体精准推送涉企医保政策，全面提升政策知晓度与覆盖面。

吉林日报全媒体记者 冯荟羽

图片来源 永吉县委宣传部

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