名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿躽啼

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

新生儿躽啼与夜啼相似，但治法有别，夜啼多热，而躽啼多寒。本证为新生儿，尤其素有胎寒，或形体不足者常可发生。隋代《诸病源候论·小儿杂病诸候》最早描述，其谓：“躽啼候，小儿在胎时，母将养，伤于风冷，邪气入胞，伤儿脏腑，故儿生之后，邪犹在儿腹内，邪动与正气相搏，则腹痛故儿躽张蹙气而啼。”

病案：中寒气滞。

孙某，女，30天。1989年4月8日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。母乳喂养。生后常有不安。诊前10天突然哭喊，日夜皆作，尤其乳后为多，每次发作大约数分钟。发作时双腿紧蜷，面色青白，双手抖动。病后乳少，未吐、不热、大便不消化，1日1～2次，色淡，小便清。未经治疗而医。

查体：神乏、面、唇淡。舌苔薄白、舌质淡。心、肺听诊未见异常。腹软、喜按，叩之鼓音。脉缓、纹色淡紫。

检验：X线腹部片见有积气。

诊治：新生儿腹痛。辨证：躽啼，属虚寒型。治用温中理气法。

处方：乌药3g，木香1g，白芍3g，延胡索1g，白术3g，茯苓3g，佛手3g，山柰1g。水煎服。合用温中膏（吴茱萸、小茴香等）3g，温水调糊，晚敷脐中，次晨取下，每日1次，7日为度。

经治8天不哭，大便调。更方：黄芪3g，太子参1g，白术3g，茯苓3g，桂枝1g，乌药3g，炙甘草1g。水煎，又服8天，患儿吸乳正常，睡眠安稳，10天不啼而愈。

按语

本病虽为小恙，但躽啼发作令家人不安。有关治疗，早在宋代《太平圣惠方》中就有牡蛎散、牛黄圆等治疗经验。《幼幼集成·胎病论》于述胎寒之治时谓：“寒慄口冷，手足蜷曲不伸，腹痛啼叫不止，此生后受寒得之，治宜温散。”当代治新生儿躽啼用桂枝、白芍、小茴香、木香、当归、生姜等亦有良效；外用公丁香、肉桂、白胡椒、白豆蔻共为细粉，水调糊状，敷于脐中与内服药合用疗效颇佳。临证对躽啼证常与盘肠气痛相混。《幼幼集成》谓：“盘肠气者……皆因胎气郁积、壅结营卫、五脏六腑，无一舒畅，其气不能升降，筑隘肠胃之间，抵心而痛……干啼口开、手足皆冷，宜疏散通气，调中散及木香丸。”临证慎而易别。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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