检查组空降！大批医院迎彻查

　　来源：医疗器械经销商联盟

　　编辑：联盟菌

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　　3月26日，国家医保局发布《国家医疗保障局2026年部门预算》（以下简称《部门预算》），一份为期三年的飞检安排正式浮出水面。

　　国家医保局指出：

　　当前，医保基金监管形势依然十分严峻，2025年飞行检查发现，361家定点医药机构涉嫌欺诈骗保，在社会上产生强烈反响。而开展医保基金飞行检查，是查处医保领域违法违规行为最直接、最有效的手段。

　　基于此，国家医保局明确，医保基金飞行检查项目是一项长期实施的计划，而本轮实施周期为2026—2028年。

　　根据《部门预算》安排，2026年拟安排该项目一般公共预算8971.27万元，而医保基金飞行检查项目预算就达到了2848.34万元，主要用于飞行检查现场检查的数据服务支撑工作。

　　根据医保基金飞行检查项目绩效目标表，这笔资金主要用于聚焦社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，邀请相关领域专家，引入第三方机构力量组成检查组，对全国范围的定点医疗机构、定点零售药店、参保人、医保经办机构等被检对象进行现场检查。

　　毫无疑问，随着国家医保局真金白银支持医保基金飞检，势必会有更多专业第三方机构力量加入到检查组中。

　　事实也的确如此，年初至今，甘肃、四川、吉林等多省市也早已开始布局，第三方专业机构+大数据手段，已然成为当下医保基金检查的“标配”。

　　检查组空降！

　　大批医院迎来严查

　　3月初，据相关媒体报道，甘肃省2026年医保基金飞行检查已全面展开。

　　根据此前采购公告，甘肃医保局引入5家第三方专业机构，组建16支检查组，对全省14个市州及2个统筹区开展全覆盖飞检。

　　检查覆盖145家定点医疗机构、267家定点零售药店、16家医保经办机构，将三级医院、民营医疗机构列为重点对象。

　　而市级层面的反应也非常迅速。贵阳、石家庄、宜宾、重庆等地也加速采购“第三方服务”协助开展医保基金专项检查。

　　3月13日，四川省宜宾市翠屏区医保局发布《关于购买第三方服务配合参与2026年医保基金监管开展专项检查工作项目的询价公告》，通过购买第三方服务的形式，对全区（含三江新区）95家定点医疗机构（医院43家、诊所52家）开展医保基金专项检查。其中：

　　3月底前完成现场检查不少于15家

　　4月底前完成现场检查不少于80家

　　5月20日前完成全部现场检查

　　检查对象涵盖全区定点医疗机构骨科、眼科、口腔科、影像科、医学检验科等重点科室，并对2024年1月1日以来的医保基金使用情况进行专项检查。

　　3月12日，重庆市黔江区医保局发布《关于采购第三方服务开展医保基金使用检查项目竞争性比选的通告》，招选第三方服务机构参与区域内139家医疗机构全覆盖检查。

　　3月4日，中国政府采购网发布《贵阳市医疗保障局关于购买2026年第三方医疗保障基金监管服务项目的公开招标公告》，引入第三方机构，对全市医疗机构的基金使用进行检查；石家庄市医保局3月也发布了购买第三方机构服务的公告，协助完成省级飞行检查，服务期至2026年11月底......

　　现场检查+大数据精准监测，

　　耗材异常、虚假检查等成重点

　　尤为值得注意的是，随着第三方专业团队加入，今年医保基金检查的颗粒度也在明显细化和升级。

　　根据国家医保局2026年医保基金监管工作规划，今年的飞行检查不仅要针对全国重点省份开展“四不两直”现场检查，还将持续加大数据监管模型应用，探索“人工智能+医保监管”新路径，基于医保影像云建设“人工智能+影像识别”，精准发现植入耗材异常、虚假检查等问题。

　　这也就意味着，检查不再只是盯着就医管理与费用结算等问题，而是开始往药品耗材采购、违规使用耗材等更深的环节延伸。例如：

　　是否存在非法渠道采购、销售“回流药”“回流耗材”等行为；

　　是否使用现金支付方式结算各项药品、医用耗材购置款项；

　　是否规范上传药品、耗材追溯码信息，并实现相关信息可追溯；

　　耗材管理是否规范，手术耗材的台账、条码与实际使用情况是否一致等问题。

　　从省级到市级，从飞检组进场到第三方协查，显然，今年这轮医院检查，已经不是查多少的问题，而是怎么往深里查、往细里查。2026年新一轮医院检查行动，如约而至。

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