119个国家报告病例，佛山超6000例确诊！张文宏团队综述：别再忽视基孔肯雅这一致残性病毒

2025年7月，广东佛山遭遇了中国迄今规模最大的基孔肯雅热疫情，累计确诊病例突破6000例，迫使当地启动三级公共卫生应急响应，无人机消杀、沃尔巴克氏体蚊虫释放等防控手段全面铺开。这起疫情并非孤立事件，同期全球范围内，留尼汪岛、巴基斯坦、印度等多地相继爆发大规模疫情，世界卫生组织（WHO）紧急呼吁全球行动，共同应对这一蚊媒病毒的复苏浪潮。

在此背景下，复旦大学附属华山医院张文宏团队在《Emerging Microbes & Infections》（2026年第15卷第1期）发表了题为“Global resurgence of Chikungunya virus: outbreak drivers and emerging solutions”的重磅综述。该综述以2025年全球基孔肯雅热疫情为核心切入点，系统剖析了基孔肯雅病毒（CHIKV）爆发的核心驱动因素，全面梳理了防控技术的最新进展与实践经验，为全球应对此类蚊媒传染病提供了兼具科学性与实用性的关键参考，也为中国后续蚊媒病毒防控提供了重要指引。

一、疫情背景：从佛山局部爆发到全球多点蔓延

基孔肯雅病毒（CHIKV）是一种单链正义RNA虫媒病毒，隶属于虫媒病毒属，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，其临床特征以急性发热、剧烈关节痛和肌痛为典型表现，常伴随皮疹、乏力、头痛等症状，更值得警惕的是，约50%的患者会遗留慢性肌肉骨骼后遗症，严重影响生活质量。

该病毒自20世纪50年代在坦桑尼亚被首次发现以来，逐步从非洲、亚洲的局部流行，扩散至全球热带和亚热带地区，传播范围持续扩大。截至2024年底，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热本地传播病例，彰显了该病毒日益增长的全球公共卫生威胁。

在此全球传播背景下，2025年中国广东佛山地区在输入病例传入后，经历了前所未有的基孔肯雅病毒传播激增，成为中国迄今记录的最大规模基孔肯雅热疫情。疫情发展迅猛，单日新增病例从7月25日的273例快速攀升至29日的408例，截至2025年7月29日，该市累计确诊病例已超过6000例，其中顺德区病例占比高达87%。全基因组测序结果显示，此次佛山疫情的病毒株属于东中南部非洲（ECSA）基因型的中非分支，与全球流行的优势菌株高度同源。

同期，全球基孔肯雅热疫情同样严峻，呈现多点爆发、规模扩大的态势：留尼汪岛2024-2025年疫情累计疑似病例超18万例，巴基斯坦2024年疑似病例达5726例，印度、埃塞俄比亚、巴拉圭等国也持续出现聚集性爆发，进一步印证了基孔肯雅病毒的全球复苏趋势。

二、爆发驱动因素：三重合力催生全球复苏浪潮

佛山疫情的爆发并非偶然，其与全球基孔肯雅热复苏趋势高度契合，背后是气候环境、病毒变异、公共卫生体系短板三重因素的协同作用，打破了“单一蚊虫传播”的认知误区，揭示了此类蚊媒传染病爆发的复杂机制。

（一）宏观环境因素：疫情爆发的基础诱因

气候变化、全球化与城市化共同构成了基孔肯雅热疫情爆发的宏观背景，为病毒传播提供了有利条件。其中，气候变化带来的高温、暴雨天气，显著缩短了蚊虫幼虫的发育周期，同时提升了病毒在蚊体内的复制效率和传播能力——ECMWF Reanalysis v5（ERA5）气象数据显示，2025年6-7月佛山地区降水量达到近年高位，高温高湿环境为伊蚊滋生提供了充足的自然条件，直接推动了蚊虫密度飙升。

与此同时，全球化与城市化进程加速了病毒的跨区域传播。人员的频繁流动使得输入性病例能够快速转化为本地传播，例如佛山疫情中就出现了关联香港的输出病例；吉布提、埃塞俄比亚等国2020年的疫情，也被证实与城市间人口流动密切相关，人员往来成为病毒跨区域扩散的重要载体。

（二）病毒适应性突变：疫情扩散的关键推手

基孔肯雅病毒基因组具有高度变异性，尤其是E1、E2包膜糖蛋白的突变，显著增强了病毒对蚊虫媒介的适应性和致病性，成为推动疫情全球蔓延的核心动力。研究表明，E1-A226V突变使病毒更易感染白纹伊蚊，而E1:K211E和E2:V264A双突变则提升了病毒对埃及伊蚊的适应性，这些突变菌株已在印度、东南亚及中国浙江、云南等地被检出，成为全球流行的优势菌株。

此外，病毒非结构蛋白的突变也进一步加速了疫情扩散。例如，nsP1:G230R、nsP1:V326M与nsP3:524的组合突变，可增强病毒在白纹伊蚊体内的复制能力；E2蛋白的部分突变还能提升病毒在哺乳动物中的感染性，或增强病毒的免疫原性，影响疫苗的保护效果。值得注意的是，森林循环中可能存在更多脊椎动物宿主，为病毒变异提供了更多可能性，增加了疫情防控的复杂性。

（三）公共卫生体系短板：疫情放大的重要因素

部分国家和地区的公共卫生体系短板，进一步放大了基孔肯雅热的爆发风险。一方面，临床诊断能力不足导致漏诊、误诊频发——基孔肯雅热的症状与登革热、寨卡病毒感染高度重叠，在多种蚊媒病毒共循环的地区，极易出现诊断混淆，延误疫情处置时机。另一方面，社区主动监测缺失使得隐性传播难以被及时发现，例如留尼汪岛2024年疫情初期，首例确诊患者无明确旅行史和可疑接触史，提示隐性传播已在社区持续一段时间，未能被及时察觉。

此外，战乱、贫困等社会因素也削弱了部分地区的防控能力。也门、苏丹、索马里等国因政治不稳定和武装冲突，公共卫生基础设施遭到严重破坏，病例检测、蚊虫防控等工作难以有序开展，进一步加剧了疫情蔓延。

三、防控进展：从应急处置到精准防控的突破

针对基孔肯雅热爆发的三大驱动因素，张文宏团队的综述系统总结了近年来全球在防控领域的技术突破和实践经验，尤其重点分析了佛山疫情的防控措施及成效，形成了“蚊虫防控、检测监测、疫苗研发”三位一体的防控体系，为全球疫情应对提供了宝贵借鉴。

（一）蚊虫综合防控：多元协同，精准降密

蚊虫控制是基孔肯雅热防控的核心环节，目前已形成“传统手段+新型技术”的多元协同体系，大幅提升了防控效率。以佛山疫情防控为例，当地在启动三级公共卫生应急响应后，采取了多管齐下的蚊虫防控措施：一方面，开展大规模户外空间消毒，利用无人机进行大范围消杀，实现防控无死角；另一方面，投放食蚊鱼和巨蚊幼虫，精准控制蚊虫滋生地，同时释放携带沃尔巴克氏体的绝育雄蚊，通过生物防控手段减少伊蚊种群数量。

这些综合措施取得了显著成效：佛山全市布雷图指数（蚊虫密度评价指标）从疫情峰值的45降至12，有效遏制了病毒传播；新病例数在7月20-26日较前一周下降18%，7月29日至8月2日持续下降，疫情得到快速控制。此外，RNA干扰、转基因技术等新型防控手段也在持续研发应用中，为蚊虫控制提供了更多全新路径；沃尔巴克氏体菌株（wAlbB、wMel）的应用，也被证实可有效降低基孔肯雅病毒、登革病毒等蚊媒病毒的传播效率。

（二）检测与监测技术：精准预警，早发现早处置

检测与监测技术的不断升级，为基孔肯雅热疫情的早发现、早处置提供了有力支撑。目前，实时荧光定量RT-PCR仍是基孔肯雅病毒检测的金标准，可快速准确检测病毒RNA，为病例确诊提供依据。在此基础上，三联实时RT-PCR检测技术实现了重要突破，该技术可同时检测基孔肯雅热、登革热、寨卡三种蚊媒病毒，诊断灵敏度较传统方法提升6.4%，有效解决了多种病毒交叉感染的诊断难题，尤其适用于蚊媒病毒共循环地区。

更具创新性的是，污水监测技术被成功应用于疫情预警。通过检测污水中的病毒载量，可及时发现隐性传播病例，提前预判疫情发展趋势，为防控工作争取宝贵时间。目前，该技术已在葡萄牙等国应用于基孔肯雅热和登革热的监测，有效弥补了传统监测手段的不足。此外，全球已建立多个监测网络（如GeoSentinel、TropNet），通过监测旅行者感染情况，实现疫情的早期预警和跨区域追踪。

（三）疫苗研发：里程碑突破，筑牢防控屏障

疫苗研发领域的里程碑式突破，成为基孔肯雅热防控的重要保障。截至2025年，已有两种基孔肯雅热疫苗获得美国、欧洲相关机构批准上市，为高风险人群提供了有效的预防手段：

1.IXCHIQ（VLA1553）：基于留尼汪岛菌株（ECSA基因型）研发，为单剂接种疫苗。关键临床试验显示，单剂接种后28天，98.9%的成年参与者产生血清保护性中和抗体，抗体持续时间可达2年以上；在12-17岁青少年中，血清保护率也达到98.8%，安全性和免疫原性表现优异。该疫苗于2023年11月获得美国FDA批准，适用于18岁及以上高暴露风险人群。

2.Vimkunya（PXVX0317）：由美国国家卫生研究院疫苗研究中心研发，适用于12岁及以上人群。Phase 3临床试验显示，单剂接种后22天，97.8%的青少年和成年人产生血清应答（推定血清保护性抗体反应），在65岁以上老年人群中也展现出良好的安全性和免疫原性。该疫苗于2025年2月分别获得美国FDA和欧洲相关机构批准上市。

此外，病毒样颗粒（VLP）疫苗、mRNA疫苗、重组减毒麻疹病毒载体疫苗（MV-CHIK）等多种候选疫苗仍在临床试验阶段，其中mRNA-1388等候选疫苗已展现出良好的免疫效果，未来有望进一步丰富基孔肯雅热防控手段，提升防控效能。综述同时指出，需持续关注病毒变异对疫苗 efficacy的影响，推动疫苗研发向“广谱保护、长效耐用、低成本、易储存”方向发展。

四、总结与展望：全球协同应对蚊媒病毒威胁

综上，基孔肯雅热的全球复苏并非偶然，而是气候环境、病毒变异、社会公共卫生体系短板三重因素长期作用的结果。佛山疫情的防控实践充分证明，综合运用蚊虫控制、精准检测、公众教育等措施，可有效遏制疫情扩散，但全球防控仍面临诸多挑战：疫苗分配不均，热带、亚热带高风险地区接种可及性不足；病毒持续变异，可能影响现有疫苗和防控手段的效果；不同地区公共卫生体系发展不均衡，部分地区防控能力薄弱。

未来，全球需加强跨区域协作，构建基孔肯雅病毒基因组监测网络，及时追踪变异菌株，为防控策略调整提供科学依据；推动疫苗公平分配，建立可持续的融资机制，重点保障高风险地区的接种需求；强化气候变化对蚊媒传染病影响的研究，提前部署防控预案，减少极端天气带来的疫情风险；同时，加强公共卫生体系建设，提升临床诊断和社区监测能力，减少漏诊和隐性传播。

唯有全球协同、多措并举，才能有效应对基孔肯雅热的全球威胁，守护全人类的公共卫生安全。张文宏团队的这篇综述，不仅系统梳理了基孔肯雅热的防控现状，更为全球蚊媒传染病的应对提供了清晰的思路和可行的路径，具有重要的学术价值和实践意义。

参考链接：https://doi.org/10.1080/22221751.2025.2603714

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撰写| 药时空

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice