2026年大连市门诊慢特病病种及办理指南发布

大连市门诊慢特病病种有哪些？哪些人可以办理门诊慢特病认定？门诊慢特病认定怎么办理？……近日，大连市医保部门发布2026年大连市门诊慢特病病种及办理指南，对相关政策内容、办理流程等进行解读。

2026年我市职工医保门诊慢特病病种包括：耐药性结核病、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）。

2026年我市居民医保门诊慢特病病种包括：耐药性结核病、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、癫痫（未成年人）、系统性红斑狼疮（未成年人）、康复治疗（未成年人）。

符合门诊慢特病病种认定条件的参保人员，可按规定申请门诊慢特病待遇。认定成功后，在诊治对应疾病过程中产生的相关费用，将按照门诊慢特病待遇政策进行支付。如需了解大连市门诊慢特病检诊标准及认定材料，可通过“大连市医保局”微信公众号，依次点击“服务大厅”——“我要查”——“门诊待遇”即可便捷查询。

大连市门诊慢特病待遇标准是什么？据介绍，所有病种均无起付标准（“门槛费”）。职工医保待遇方面，透析治疗报销比例是94%，其他病种报销比例均为85%。居民医保待遇方面，系统性红斑狼疮（未成年人）报销比例是70%，其他病种报销比例均为80%。关于各病种待遇标准、待遇时限、支付限额等详细内容可见大连市医保局官方微信公众号相关内容。

目前，大连对门诊慢特病认定线上线下都可办理。

线上办理：关注“大连市医保局”微信公众号，进入服务大厅→点击“我要办”→点击“门诊慢特病认定”，按提示上传相关材料即可完成办理。

线下办理：参保患者持有效身份证件（社保卡或身份证）、与申请病种相关的近期完整病历及检查资料到认定医疗机构申请，认定流程为医师初审复审、医院审核，最后由医保部门复核并登记认定结果。

异地就医可以享受门诊慢特病待遇吗？据介绍，已通过门诊慢特病病种认定的参保人员，在省内开通异地就医结算服务的定点医疗机构，可使用社保卡（或医保码）进行门诊慢特病相关医疗费用的直接结算。

恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、透析、器官移植抗排异治疗和丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）病种，已开通全国异地就医直接结算服务。完成上述四种病种认定的参保人员，可在全国支持异地就医结算的医疗机构直接持社保卡（或医保码）结算；若未实现联网结算，参保人员现金垫付相关费用，再通过“大连市医保局”微信公众号“异地就医报销申报”功能点，上传材料进行审核报销。

半岛晨报、39度视频记者苏琳