“你就是个庸医！”诊室里，福建医生被家属骂后，仍不放弃：再不治疗真就晚了

4月2日是世界孤独症关注日，

孤独症的身影，

或许比我们想象中更近。

据统计，

美国孤独症发病率已达3.23%，

按此推算，

一个班级里就可能有一名患儿；

而我国统计发病率为0.7%～0.8%，

这并非因为实际发病率更低，

更多是大量患儿

因多种因素未能被及时发现、干预，

存在一定程度的漏诊情况。

偏见之下，孩子错失最佳干预期

“医生，你肯定搞错了！我家孩子只是说话晚、有点内向，怎么会是孤独症？”在福建卫生报健康大使、上海儿童医学中心福建医院（福建省儿童医院）康复科副主任李民主任医师的门诊中，这样的场景不时上演，背后藏着家长对“孤独症”标签的抵触，也折射出无数家庭的困惑与挣扎。

（点击图片查看医生简介）

李民曾接诊过一位妈妈，带着三岁的儿子辗转两家医院，基层医院诊断为发育落后，三甲医院提示疑似孤独症，可家长始终不愿接受，专程来院只为给孩子“摘帽”。

诊室里，孩子症状十分典型：叫名字仅对亲人偶有回应，陌生人呼唤或专注玩玩具时则置若罔闻；眼神飘忽，从不主动对视；会指物却不会点头、摇头等基础交流手势；语言发育落后，还常反复转圈圈、转车轮或盯着车轮发呆。

▲李民给孤独症患儿家庭提供指导（资料图）

结合临床观察与标准化量表测评，李民明确诊断其为孤独症，家长却当场情绪失控，甚至指责李民是“庸医”，执意认为孩子只是“发育慢”，坚信“贵人语迟，大了就好”。

“他不是来求医，而是来要一个‘否定答案’，这份逃避，只会耽误孩子的黄金康复期。”李民无奈表示。

多重因素叠加，孤独症漏诊频发

除家长认知不足外，福建省妇幼保健院儿童保健中心、心理保健科王艳霞主治医师指出，孤独症诊断本身难度相对较大。该病没有明确生物学指标，主要依靠医生经验、病史采集和量表评估，症状又常与其他发育障碍重叠，鉴别难度高，尤其不典型病例或合并智力低下、多动症的患儿更难判断。

▲王艳霞在接诊患儿

其中，被称为“天才病”的阿斯伯格综合征（已归入孤独症谱系）极易被误诊。这类患儿智力大多正常甚至超常，早期语言无明显落后，社交问题在低龄阶段不突出，特殊兴趣常被当作“聪明”，加上常伴随多动表现，很容易被误诊为多动症，有的直到青春期甚至成年才得以确诊。

王艳霞在临床中就遇到过这样一名患儿：一名15岁重点高中男生，成绩稳居班级前十，小学时一直按多动症治疗，初中后频繁出现情绪及行为问题，最终因为到高中越发显露出思维刻板，对小事格外较真，还伴有严重焦虑与睡眠障碍等症状，才被确诊为多动症合并高功能孤独症。

王艳霞表示，孤独症诊断门槛较高，症状不典型时需要丰富临床经验才能准确识别。加之基层医疗机构接诊量大、问诊时间短，难以开展细致观察和筛查，也进一步加剧了漏诊。

早发现、早干预，才是真关爱

李民强调，孤独症并不可怕，可怕的是不正确的认知与干预延迟。“6岁前是干预黄金期，3岁前确诊并干预的孩子，未来回归社会的概率约23%，3岁后仅5%。”他表示，干预的重点是改善孩子的功能缺失，家长不必过分纠结于“孤独症”这个标签。

李民还分享了一个令人欣慰的临床成功案例，也印证了早诊早干预的重要性：

一名1岁8个月的患儿，家长发现他叫名不应、从不与人对视后，没有拖延回避，及时带其就诊，确诊为轻度孤独症后便立即开展系统干预。

经过一年多的科学训练，孩子逐渐学会主动与人交流，慢慢摆脱了刻板行为，3岁多顺利进入普通幼儿园，和同龄孩子一样正常学习、玩耍，实现了良好的社交融入。

▲孤独症患儿在接受康复训练

立足早发现、早干预的原则，李民提醒家长，在日常带养中要重点留意孩子的社交与行为表现，尤其是常说的“五不”信号：

不看（不与人对视）、不应（不回应他人）、不指（不会用手指物表达需求）、不语（语言发育明显落后）、不当（不当行为）。

“除此之外，还要警惕感知觉异常（如听觉敏感、触觉抗拒、极度挑食等）及兴趣与同龄儿明显不同等不典型信号。”王艳霞说，“只有早识别、早干预，才能为每一个'星星的孩子'点亮前行的路。”

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华