高三小胖墩的黑脖子原因竟是这？中医调理逆转重度胰岛素抵抗

极目新闻通讯员 李孟婷 孙轶惟

当前代谢性疾病日益年轻化，不少青少年已出现相关问题，但许多家长仍误以为“孩子长大自然会瘦”，忽视了早期预警信号。殊不知若不及时干预，可能埋下严重健康隐患。

患者小宇（化名）是一名17岁的高三学生，体重达106公斤。近半年来，他颈部、腋下及腹股沟等皱褶处皮肤逐渐变黑、增厚、粗糙，似污垢难以洗净。家长起初误以为是卫生问题，未予重视；后发现清洗无效，且伴随体重持续增加、精力减退、学习效率下降，才前往就医。检查确诊为重度胰岛素抵抗，其“黑脖子”实为黑棘皮症，是胰岛素抵抗在皮肤的典型表现，并非单纯皮肤病，而是糖脂代谢严重紊乱的警示信号。尽管已接受药物治疗，但皮肤改变、体重及乏力等症状尚未明显改善。

2026年3月3日，小宇在其母亲陪同下，前来湖北省肿瘤医院体重管理门诊就诊。小宇携带当日在外院的抽血检查结果：空腹胰岛素367.8pmol/L，远超过正常值（17.8-173），并伴有肝功能异常、脂代谢紊乱。

患者身高175厘米，体重106.8千克，上腹围110厘米，中腹围114厘米，体型肥胖，皮肤暗沉粗糙，颈部、腋下及腹股沟等皱褶处皮肤发黑，且舌胖有齿痕、苔薄白、脉沉细，均提示他脾胃虚弱、湿气内盛。结合患者爱吃甜食和油炸食品等情况，王绚璇判断他的情况属于中医所说的“脾虚肝郁、痰湿内蕴”，即脾胃弱、湿气重、情绪或代谢调节失衡共同导致的问题。

考虑到患者为高中生，不宜节食以免影响学习和记忆力，也难有大量时间运动或频繁就医，王绚璇为他量身制定了以中医穴位埋线联合中药口服为主，辅以调整生活习惯的方案。一是进行3次穴位埋线，通过可吸收蛋白线持续刺激穴位，长效调节食欲、改善胃肠功能、促进代谢。二是同时服用具有健脾祛湿、化痰消积、降浊减脂等功效的中药颗粒剂。三是调整生活习惯：进餐按“先蔬菜、再肉类、后主食”顺序；晚自习后不吃夜宵；尽量不熬夜，保证基本睡眠。

整个方案兼顾疗效与可行性，力求在不影响学业的前提下，稳步改善代谢状态。2026年3月18日复诊，小宇身体明显轻松：体重较前减少4千克、上腹围缩减6厘米、中腹围缩减5.5厘米；空腹胰岛素为正常水平；颈部、腋下及腹股沟等皱褶处皮肤部位的肤色也恢复正常。

王绚璇主任指出，此案例是“已病防变”的典型：小宇虽尚未达到糖尿病诊断标准，但已出现空腹胰岛素升高、脂肪肝和黑棘皮症等代谢异常的早期信号，及时干预至关重要。中医“治未病”的优势在于整体调理——不仅关注减重，更注重改善导致痰湿堆积的“脾虚”体质，从根源上调节代谢。通过中药内服调脏腑、穴位埋线等方式持续刺激经络、配合饮食与作息调整，多管齐下，形成协同效应。

她再次提醒，若出现肥胖、易疲劳、腹部突出、脖子发黑等症状，应及时检查空腹胰岛素和肝功能，别让“胖”拖垮健康。

（来源：极目新闻）