江苏
“患者左手3根手指被机器碾压，出现完全离断，情况紧急……”近日，在东南大学附属中大医院一场“手指保卫战”紧急展开。中大医院烧伤整形科医护团队迅速响应火速救治，开展显微精细手术成功将3根断指全部接回。目前，患者术后恢复顺利已出院。
女子三指遭碾压，紧急转诊迅速手术
58岁的李阿姨（化姓），在车间擦洗机器时，机器意外脱落，重重压在了她的左手上，压断了左手的3、4、5指。“当时我的左手钻心地疼啊！血流了一地，我害怕极了，感觉手指要保不住了！”李阿姨至今回忆起来仍心有余悸。
李阿姨被紧急送到当地医院救治。接诊医生详细评估伤情后表示，患者手指离断损伤程度极高，断指再植手术技术难度大，当地医院不具备稳妥救治条件。为抢抓最佳救治时机，避免患者手指功能永久丧失，医生当即建议紧急转诊至具备高水平断指再植能力的东南大学附属中大医院。
争分夺秒，抢抓断指再植黄金窗口
快一分钟就多一分手指接成功的概率。患者转运至中大医院后，医院立即启动救治绿色通道，急诊医护人员第一时间联系烧伤整形科会诊，迅速为患者完善影像学检查。“患者左手3、4、5指完全离断，局部挫伤严重，仅残余部分皮肤及软组织连接。”接诊患者的烧伤整形科王柯医师介绍。检查结果明确显示：患者左手中指骨折，左手环指中节骨基底旁见小片状骨性密度影，左手第4、5指近节关节脱位。
“断指再植的黄金救治时间是伤后的6-8小时，在这个时间内手术接指的成功率更高，必须立马准备手术。”烧伤整形科主任王磊综合评估后表示。于是，王磊主任医师迅速组织团队王柯医师、马骥主治医师等相关医护人员，立即投入急诊断指再植手术。
精细手术，成功完成3根断指再植
王磊主任带领团队查看患者术后恢复情况。
手术中，烧伤整形科的医护团队在显微镜下进行精细操作，所用缝合线比头发丝还要细，难度非常大。医生们先用钢针固定断裂指骨，吻合指背静脉血管，缝合手背皮肤，再翻转肢体接着处理手掌一侧，重点修复手指两侧的动脉。最终为每根受伤手指分别接上2根静脉和1根动脉，让手指重新恢复供血。
王柯医师介绍，这名患者的手指是严重挤压断裂伤，伤口周围软组织及血管条件很差。术中发现，中指动脉断裂缺损严重，难以直接吻合。为了让手指重新恢复血供，医生从患者前臂取下一段粗细合适的静脉血管，在显微镜下用极细的显微缝合线完成移植吻合。
在这种严重受损的伤口上进行血管吻合及移植，对医生的技术要求极高。静脉血管壁很薄，容易塌陷、撕裂，缝合难度比动脉还要大，手术中必须精准控制力度，避免血管破裂、栓塞、痉挛等问题，操作极具挑战。经过紧张手术，医护团队成功为患者再植修复了 3 根断指，手指血供恢复良好，手术圆满成功。
“感谢中大医院，感谢烧伤整形科团队。我以为我的手指要保不住了，在医护的精心救治下，终于保住了。谢谢你们！”手术后，患者激动地说道。经过术后的治疗，目前，患者已经顺利出院。下一步，将进一步进行功能康复训练。
专家提醒：规避急救误区，及时就医科学诊治
专家特别提醒，工作和生活中要做好安全防护，若发生断指、肢体离断等意外，正确的急救与保存方式至关重要：需用干净袋子干燥包裹离断肢体，严禁浸泡在冰水、酒精或消毒液中；可间接低温包裹降温，避免直接接触冰块以防冻伤；不冲洗、不擦拭、不自行消毒，保留所有组织碎片并一同送往医院；全程保持清洁，避免污染，并尽快前往具备救治条件的医院就诊。时间越早组织成活率越高，越早送到医院，再植成功率越高。
此外，若平时手指不慎被割掉一层皮，也不要擅自扔掉，这层皮肤是最佳的敷料，保留后送往医院，能为伤口修复提供极大帮助，减少后续修复难度。
王磊主任表示，显微外科技术作为整形外科的核心基础技能，其掌握程度直接反映学科的专业水准。东南大学附属中大医院烧伤整形科高度重视人才梯队建设，临床一线骨干医生均曾赴国内一流医院学习显微外科技术，深入交流，持续提升专业技术水平，为急慢性创面修复打下坚实的基础。（编辑刘敏 校对王倩 编审程守勤）
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