机器人手术显著提升食管癌患者生存率，上海市胸科医院发表重要成果

食管癌是我国高发的恶性肿瘤，超过70%的患者确诊时处于局部晚期，临床治疗挑战极大。4月1日，由上海市胸科医院胸外科主任李志刚教授团队牵头开展的全国多中心临床研究RAMIE取得最新进展，相关成果发表于国际消化病学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》。

RAMIE研究是全球首项比较机器人辅助和传统胸腔镜辅助食管癌根治术的前瞻性、多中心、随机对照试验，它证实了机器人辅助微创外科治疗在食管癌中能取得长期生存获益。

截至目前，李志刚团队已累计完成机器人辅助食管癌根治术超过2600例，位居全球单中心第一。“对于那些复杂的进展期的食管癌患者，机器人辅助手术更具有优势。”李志刚介绍，2022年，团队就在外科学期刊《外科学年鉴》上发表了RAMIE的早期研究结果，该成果获评为全球高被引论文。

早期结果证实，机器人辅助食管癌手术在整体手术效率方面具有明显优势，尤其在接受新辅助治疗、手术操作更为复杂的患者人群中，机器人辅助手术能够更彻底地清理淋巴结。左侧喉返神经旁的淋巴结是食管癌术中最难清理的一个部位，这里的结构非常复杂精细，传统手术操作难度极大。但使用机器人手术系统后，在这个区域也能清理得更干净、更彻底。这充分说明，在处理这种结构复杂、难度高的部位时，机器人食管癌手术的技术优势非常明显。

在完成长达5年系统随访后，研究团队首次报道了RAMIE研究的最终生存结果。研究结果显示，与传统胸腔镜辅助手术相比，机器人辅助食管癌根治术可以将所有纳入研究的患者5年总体生存率从56%提升至69%，提升了13%。其中，分期较晚的食管癌患者的总生存率从37.8%提升至69.8%，提升了32%。

同时，手术效率提升，手术时间缩短了41分钟。研究首次证实了机器人辅助微创外科治疗在食管癌患者中的长期生存获益。根据国内外文献报道，此项研究也成为所有实体瘤肿瘤中唯一证实具有5年生存率改善的机器人相关临床试验。

目前，机器人辅助食管癌根治术已在全国食管癌手术量排名前20位的所有临床单位应用。下一步，胸科医院将持续推进相关技术的规范化培训及推广运用，使更多食管癌患者从高质量的机器人微创手术中获益。

李志刚是论文的通讯作者，胸外科杨洋、刘智超医生是论文的共同第一作者。