一男孩下体疼痛仅消炎治疗，一周后确诊睾丸扭转致一侧切除 医生：要争抢“黄金时间窗”

4月1日，红星新闻记者从西北妇女儿童医院了解到，该院泌尿外科在今年3月收治了一名未成年男性患者梁某，家长带着他来医院称其患了睾丸炎。但经过医生检查发现，男孩一侧睾丸扭转并且坏死，只能紧急手术切除了一侧睾丸。

▲资料图片 图据图虫创意

红星新闻记者了解到，小梁今年上初中，来西北妇女儿童医院就诊前已经在当地医院看过。“孩子当时是阴囊疼痛，在基层医院按睾丸炎进行消炎治疗。一周以后一侧好转，另一侧却没有好转。家属可能觉得当地医院技术有限，然后来到我们医院。”小梁的主治医生、该院泌尿外科主任白安胜告诉记者。

在接诊后，白安胜察觉小梁的病情不像是睾丸炎，于是紧急安排给他做了B超，结果出来后确诊为睾丸扭转。“切开的时候发现他的睾丸和血管都是黑色的，全部扭转坏死了。”白安胜说，最后只能将坏死的睾丸切除。该手术难度不大，用时半个小时左右，孩子在医院住了十几天后就出院了。

白安胜称，虽然小梁一侧的睾丸被切除，但不会对以后的生育产生特别大的影响。睾丸像是挂在藤蔓上的“果实”。这个“藤蔓”就是精索，里面包含着为睾丸输送血液的血管。睾丸扭转，就是这根“藤蔓”突然打结了。一旦打结，血管被压迫，血液无法流向睾丸，睾丸就会因缺血而剧痛。如果这个“结”不能在短时间内解开，睾丸组织就会因为长时间缺血而坏死，最终被迫切除。

睾丸扭转可发生于任何年龄，最常见于12~18岁的青春期男孩。有些男孩生理结构异常，睾丸在阴囊内固定不佳，活动度过大，医学上称为“钟锤畸形”。这使得睾丸更容易发生扭转。这通常是先天性的，不做检查难以发现。

而青春期睾丸体积迅速增大，也是诱发扭转的高危因素。具体诱因有剧烈运动，如跑步、骑车、打球后发病。睡眠或晨起时，夜间迷走神经兴奋，提睾肌不自主收缩，或者睡梦中姿势改变挤压，都可能导致扭转。临床上，很多孩子都是在夜里或早上起床时突然发病的。另外，会阴部受到撞击的外伤；温度骤变，如天气突然变冷，也会诱发此病。

识别睾丸扭转，关键在于一个“快”字。家长和青少年需要牢记以下特征：痛（突发的剧痛），通常是突然发生的一侧睾丸剧烈疼痛，痛感有时会放射到小腹或大腿根部。肿（红肿与上移），患侧的睾丸可能会出现红肿、触痛明显。同时，因为精索扭转缩短，患侧的睾丸可能会比平时“缩”上去一点，或者不再是正常的垂直位，而是“横”了过来。吐（伴随症状），因为剧痛，部分孩子可能会出现恶心、呕吐、冒冷汗，甚至发烧等症状。

一旦怀疑睾丸扭转，不要观望，不要想着休息一下会好，不要用热水热敷（热敷会加重缺血），更不要吃止痛药掩盖病情。直接去最近的医院急诊科，或者有泌尿外科的医院。

争抢“黄金时间窗”，发病后6小时内进行手术复位，睾丸存活率可高达80%~100%。超过6~12小时，存活率则降至约70%。一旦超过12小时，睾丸存活率锐减至20%。超过24小时，睾丸基本无法存活，坏死几乎不可避免。

一旦确诊或高度怀疑，医生会立即进行手术，将扭转的精索和睾丸复位，恢复血供；将双侧的睾丸都固定在阴囊内壁上，防止以后再次扭转。如果睾丸已经坏死，则只能切除。

红星新闻记者 钟梦哲

编辑 张莉

审核 冯玲玲