10岁娃睡觉鼾声如雷，一晚上呼吸暂停44次，暗含猝死风险

“孩子睡觉打呼就是睡得香”

这是很多家长的普遍认知

却不知这背后可能隐藏着致命风险

近日，深圳市儿童医院接诊了一名10岁患儿豆豆（化名），豆豆一年前曾确诊轻度腺样体肥大但未及时干预，拖延成重度阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间呼吸暂停44次，呼吸暂停最长达15.5秒，最终通过呼吸机治疗+手术切除才解除危机。

据豆豆爸爸介绍，豆豆从小胃口好、睡得沉，沾床就打小呼噜，家人一直以为是“睡得香”的表现。一年多以前，豆豆在当地医院就诊时，被查出轻度腺样体肥大，豆爸通过网络了解到“腺样体会随年龄增长逐渐萎缩”，便认为“轻度问题不大，孩子再大点就好了”，未遵医嘱进一步干预。

可随着时间推移，豆豆的打鼾症状越来越严重，不仅鼾声变大、频率增高，还频繁出现睡眠中憋醒的情况，有时一晚上憋醒十几次，醒后大汗淋漓、心跳加快。忧心忡忡的豆爸立即带豆豆前往深圳市儿童医院呼吸内科就诊。

查体结果显示，豆豆扁桃体II-III度肿大，鼻咽侧位片提示腺样体75%堵塞后鼻孔。为明确诊断，医生为豆豆安排了多导睡眠监测检查，检查结果让家长心惊：豆豆一晚上低通气次数144次，呼吸暂停44次，平均每次呼吸停止时间10.8秒，最长一次达15.5秒，最低血氧饱和度仅81%（正常应在95%以上），被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停，合并中度夜间低氧血症。

“孩子随时可能在睡梦中发生猝死。”接诊医生表示，由于豆豆长期慢性缺氧，心脏承受能力和麻药耐受性较差，直接手术风险较高。为此，医院组织呼吸科、耳鼻喉科、内分泌科等多学科医师会诊，为豆豆制定了个性化治疗方案：先通过人工压力滴定确定无创呼吸机压力参数，夜间佩戴呼吸机改善缺氧状况，待身体条件好转后，再行腺样体及扁桃体切除术。

经过2个多月的呼吸机治疗，豆豆的夜间睡眠血氧饱和度恢复至95%，打鼾症状完全消失，身体状况达到手术标准。随后，医生为豆豆顺利实施了腺样体及扁桃体切除术，术后建议其继续佩戴呼吸机一个多月，预防咽喉部水肿影响呼吸。

门诊复查时，豆豆夜间睡眠不再打鼾，白天嗜睡、精神不振的情况也明显改善，终于能安稳入睡、精神饱满地投入学习和生活。

“豆豆的病情延误，源于家长对腺样体肥大和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的认知误区。”市儿童医院呼吸科副主任医师黄晓解释，腺样体是位于鼻腔最后端、咽喉顶部的淋巴组织，3-7岁处于生长高峰期，可能出现生理性肥大，无需治疗，通常10岁后会逐渐萎缩；但如果受到反复感染、过敏等刺激，出现病理性增生堵塞气道，就可能引发儿童OSA，这是儿童OSA最常见的病因。

黄晓强调，腺样体肥大的程度与OSA的严重程度并非正相关，不能仅凭“轻度肥大”“鼾声不大”就忽视干预。OSA的确诊需通过多导睡眠监测（PSG）判断，若孩子出现每周打鼾超过3晚，且伴随张口呼吸、白天多动、嗜睡等表现，一定要及时就医做全面评估，避免错过最佳干预时机。

采写 | 深圳晚报记者 周倩

编辑 | 贺 曦

审读 | 陈建国

二审 | 蔡志军

三审 | 王 博