斗医播客 第104期 2026医疗严查风暴：倒查三年，5类人饭碗不保

2026开年，医疗行业迎来史上最严监管风暴，远远超出医疗纠纷治理的力度。国家卫健委、医保局、中纪委驻卫健委纪检组联合出手，启动为期一年全覆盖严查，核心就是倒查三年（2023.3—2026.3）。在职、离职、退休一视同仁，没有既往不咎，没有下不为例。

这不是一阵风，而是“十五五”监管常态化关键一步。10月底前二级及以上公立医院巡查全覆盖，医保飞检实现省份、机构、险种“三个全覆盖”。监管全面升级为大数据比对、智能监控、交叉核验，处方、医保、财务、采购、病历全联网留痕，异常自动预警，违规无处遁形。
严查覆盖医保、采购、诊疗、医德、收费、科研六大领域，5类人首当其冲：
一、欺诈骗保、套取医保基金
虚构诊疗、挂床住院、伪造病历、串换项目、空刷套刷、倒卖回流药。大数据自动比对住院率、费用、处方、药品流向。查实退违规所得+2-5倍罚款，吊销证书、终身禁业，犯罪移送司法。
二、收受回扣、带金销售、收红包
“处方换利益”，收药械回扣、提成、礼品礼金、宴请旅游，指定产品牟利，收患者红包。采购、使用数据联网，处方量与销量异常、资金往来异常全被筛查。轻则通报停岗，重则吊销证书、取消职称、刑事追责。
三、过度医疗、违规诊疗、病历造假
无指征检查治疗、违规用药、伪造篡改病历。比对诊疗、检查、用药、收费明细，虚假记录一查一个准。暂停执业、取消评优，严重后果吊销证书、终身追责。
四、泄露隐私、违规执业、失职渎职
泄露患者影像、病历、病情，违规重复用器械、院感不报、擅离职守。无证、超范围执业、出租出借证书、挂靠行医。失职致医疗事故，吊销证书、民事赔偿、移送司法。
五、科研失信、学术不端、靠医吃医
论文造假、数据伪造、剽窃买卖、职称掺水。大数据查重溯源，学术不端无所遁形。撤销职称、取消项目、拉入黑名单，终身禁评；严重者吊销证书。违规院外诊疗、推销保健品、收介绍费也严查。
严查不是针对普通人，是净化行业
严查聚焦“关键少数”，清除害群之马，守护医保基金、保障患者权益。合规医护无需担心，踏实行医者将更受认可，行业回归救死扶伤本质。
医护自查指南（保饭碗必看）
- 医保合规：无虚构、过度、串换、套保，不倒卖回流药
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- 廉洁从业：不收回扣、礼品、红包，不指定产品牟利
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- 诊疗规范：合理检查用药治疗，规范病历不造假
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- 执业隐私：保护隐私，规范执业，坚守岗位防院感
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- 科研诚信：论文成果真实，不造假剽窃买卖
2026医疗严查，没有侥幸、没有例外。合规是底线，廉洁是本分。坚守初心、规范执业，才能行稳致远。