北京
来源：健康中国
脊柱健康作为骨骼健康的核心内容，直接关系着青少年的生长发育与终身健康。然而，受多种因素影响，我国儿童青少年的骨骼健康正面临前所未有的挑战。脊柱侧弯，这个影响孩子脊柱健康的隐形“杀手 ”，正悄悄影响着孩子们的挺拔身姿。
通过科学筛查和精准干预，守护好脊柱这一“第二生命线”，让孩子昂首挺胸成长，是事关每一个家庭的重要课题。
筛查
守护孩子的脊柱健康，家庭是第一道“岗哨”。家长掌握简单、有效的自查方法，能第一时间发现孩子脊柱的异常信号。这里教大家一个简单易操作的“四横一竖”观察法，在家就能给孩子做筛查。
“四横一竖”观察法
让孩子脱去上衣，背对家长自然站立，保持身体放松，然后依次进行观察和触摸。
1.双肩：观察孩子的两个肩膀是否在同一水平高度。
2.肩胛骨：留意双侧肩胛骨的下角是否在同一条水平线上，是否有一侧肩胛骨明显向后凸起的情况。
3.腰凹：观察孩子腰部两侧的曲线是否对称，有没有一侧腰凹更深、一侧更浅的情况。
4.骨盆：检查骨盆两侧的最高点，也就是髂嵴是否等高。
5.棘突：食指和中指并拢，沿着孩子脊柱正中的脊梁骨凸起部位（棘突）从上往下轻轻划动，观察划痕是否为一条笔直的竖线。
上述五条线若出现弯曲，就说明脊柱形态可能存在异常。
无论“四横一竖”观察中是否发现异常，接下来均可以做前屈试验进一步排查。
前屈试验
让孩子双脚并拢、膝盖伸直，保持立正姿势，双手合掌慢慢向前弯腰至90度左右，家长站在孩子后方观察其背部
如果发现孩子一侧背部明显高于另一侧，形成类似“剃刀背”的形态，这就是脊柱在水平面上的典型旋转表现。
“四横一竖”或前屈试验阳性，均需要引起重视。即使孩子背部只有轻微不对称，家长也应立即带孩子前往正规医院的骨科或脊柱外科做专业检查明确诊断。
诊治
医生会根据孩子的脊柱侧弯角度、骨骼发育情况、身体整体状况，制定专属的治疗方案，确保每个孩子都能得到最适合其病情的精准干预。
站立位全脊柱正位X线片是脊柱侧弯诊断的“金标准”，Cobb角≥10°为确诊标准。确诊后，需结合孩子骨龄（Risser征）判断生长潜力与病情进展风险，Risser征等级越低，脊柱生长潜力越大，脊柱侧弯进展风险越高，需及时启动干预。
作者：国家健康科普专家库成员、北京大学人民医院脊柱外科主任医师 刘海鹰
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