九死一生！八旬老人腹主动脉瘤破裂累及肾动脉 医生手工改良“开窗支架”精准“拆弹”

一场突如其来的腰背痛，让86岁高龄爹爹陷入生命危机——腹主动脉瘤破裂伴低血压休克，瘤体更累及双肾动脉，生命垂危。经武汉市中心医院急诊科、重症医学科等多学科抢救稳定病情后，血管外科团队迎难而上，在手术台上为老人手工缝制改良开窗支架——在覆膜支架上精准开出“两个窗”，以毫厘不差的精度对准双肾动脉开口，既成功拆除致命“炸弹”，又保住了肾脏血供，最终挽救了老人的生命。

图片说明：患者紧握医生的手表示感谢

体内七厘米“炸弹”引爆，八旬老人命悬一线

一个月前，86岁的陈爹爹突发腰背部剧痛，症状持续不见缓解，家人紧急将其送往武汉市中心医院南京路院区。入院时，老人血压极低，已出现休克症状。腹部CTA检查结果让医护人员心头一紧——腹主动脉瘤破裂，瘤体最大直径达7厘米，更棘手的是，瘤体向上撕裂，累及双侧肾动脉开口处，血液已渗入腹膜后间隙，形成巨大血肿，情况万分危急。

面对这一危重病情，血管外科、重症医学科等多学科专家迅速集结会诊。考虑到老人休克状态下无法耐受手术，专家团队一致决定先将其转入重症医学科紧急抢救，全力稳定生命体征，为后续手术创造条件。经过医护人员的紧张救治，陈爹爹的血压终于逐渐平稳。

然而，老人体内的“炸弹”却并未拆除，危险依然如影随形。破裂的腹主动脉瘤随时可能再次大出血，唯有实施手术才能彻底解除致命威胁。

“腹主动脉是人体最粗的一根动脉，一旦动脉瘤破裂，死亡率极高。”血管外科主任何涛解释，腹主动脉正常直径仅2至2.5厘米，陈爹爹的瘤体远超安全范围，且累及双肾动脉这一关键分支。若采用常规覆膜支架，会直接封堵肾动脉开口，导致肾脏急性缺血坏死，同样会危及生命。

医生手工改良“开窗”支架，双窗精准对接肾动脉

面对复杂病情，血管外科专家团队经过周密研讨，决定为老人量身定制“开窗”支架——在覆膜支架上手工开两个“窗户”，使支架植入后既能隔绝动脉瘤腔，又能精准对准肾动脉，保障脏器血供。

术前，医疗团队根据陈爹爹的影像数据进行严密计算和测量，精准确定双肾动脉对应支架窗口的位置、大小与方向。手术中，血管外科胡敏副主任医师团队在体外对覆膜支架进行“改装”，手工切割、缝制，精准开出两个适配双侧肾动脉的“小窗”。随后，改良后的支架被精准植入腹主动脉，“窗口”完美对准肾动脉开口，成功封堵破裂的瘤体，同时让血液顺利流入双侧肾脏，保住了肾脏功能。

“感谢医生救了我的命！”术后，陈爹爹紧握医生的手，连连道谢。他原本计划等过段时间再手术，没想到动脉瘤突然进展破裂。这场九死一生的经历，让他回想起来仍心有余悸。

警惕“隐形炸弹”，定期复查是关键

血管外科何涛主任介绍，腹主动脉瘤并非肿瘤，而是因动脉粥样硬化等原因导致血管壁变薄弱，腹腔内的主干血管有一段像吹气球一样越吹越大，最终形成动脉瘤。随着瘤体逐渐增大，在腹部受到挤压、外伤、情绪激动、用力咳嗽等刺激下，随时可能破裂出血，死亡率极高。

专家提醒，多数腹主动脉瘤在破裂前几乎无明显症状，极易被忽视，被称为“隐形炸弹”。预防该病需养成良好的生活习惯，积极控制高血压、高血脂、动脉硬化等危险因素，若发现腹部有搏动的肿块，应及时就医检查。确诊后需严格控制血压，定期复查。当瘤体直径大于5厘米或增长过快时，破裂风险明显增加，建议尽早手术治疗。体外“开窗”支架技术为高龄、复杂的腹主动脉瘤患者提供了更为安全、精准的治疗选择，让既往难以手术的高危患者重获生机。（记者：王阳 通讯员：刘姗姗）