山东
半岛网3月31日讯 （记者 孙贴静）体外输血司空见惯，但隔着妈妈肚皮为宫内胎儿精准输血，且对象为三胞胎中的一员，操作难度极高。近日，青岛市妇女儿童医院成功开展这一高难度宫内介入技术，为一名宫内重度贫血胎儿赢得生机，系胶东半岛首例胎儿宫内输血术，标志着区域胎儿疑难重症救治水平实现新突破。
三胞胎孕期突遇险情
“95后”孕妇王影（化名）怀有的双绒三羊三胞胎，属于高危妊娠中的特殊类型 —— 三个胎儿分居于两个“房间”，其中两个共用一个胎盘。
全家满怀期待之际，孕28周的王影在当地医院例行产检时得知噩耗：“双人间”中的一胎儿未存活。
王影被紧急转诊至青岛市妇女儿童医院，复查超声发现新问题：“双人间”中的另一胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）持续超过对应孕周1.5MOM 临界值，这一指标是评估胎儿贫血的核心无创依据，提示存活胎儿可能因胎盘血管吻合支，向死胎发生异常输血导致贫血。
胎儿宫内贫血若不及时干预，极易引发水肿、心功能衰竭甚至胎死宫内，情况危急。而双绒三羊三胎的复杂解剖结构，更让救治难上加难。
多学科讨论敲定救治方案
医院迅速启动多学科会诊（MDT），胎儿医学中心、产科、输血科、超声科、麻醉科、新生儿科等科室迅速响应，联合制定救治方案，决定采用脐静脉穿刺宫内输血这一技术。
凭借多年积累的胎儿宫内干预经验，救治团队首先通过三维超声重构宫腔内三个胎儿的精准方位，避开正常胎儿与胎盘关键血管，规划出最优穿刺路径。输血科同步联动青岛市中心血站，紧急调配适配胎儿的O型Rh阴性辐照浓缩红细胞。
成功完成胎儿宫内输血术
手术当天，在超声实时动态引导下，穿刺针历经母体腹壁、子宫壁等十余层组织，精准刺入贫血胎儿脐静脉，术中检测显示，胎儿血红蛋白仅75g/L，远低于孕28周正常均值（约140-160g/L），确诊为重度贫血。
随后，团队依据胎儿体重、孕周及贫血程度，通过医学公式精准计算输血量，缓慢输注30ml红细胞。
效果立竿见影，胎儿MCA-PSV从术前84cm/s瞬时降至64cm/s，恢复至正常范围。
术后王影转入产科中心继续监护，目前已顺利分娩“双胞胎”。曾命悬一线的贫血宝宝转入新生儿重症监护室（NICU）救治，复查血红蛋白已回升至130g/L，为接下来在NICU的继续治疗创造了条件。
作为青岛市危重孕产妇救治中心，青岛市妇女儿童医院深耕胎儿宫内治疗领域，从胎儿心脏介入到复杂双胎、三胎治疗，建立了全周期出生缺陷防治体系。此次首例三胎妊娠宫内输血技术的成功开展，填补了半岛地区该领域技术空白，标志着医院胎儿医学与宫内干预水平再上新台阶，为高危多胎妊娠及重症胎儿救治提供了更坚实的保障。
来源：大众报业·半岛网
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