科普｜卵巢癌早期很隐蔽，这些信号莫忽略

门诊中，笔者经常遇到这样的病人：肚子胀、吃不下饭，消化科看了好几回，胃药吃了一堆，就是不见好。最后到我这儿一查，卵巢癌，而且大多已经到了晚期。

每次告知结果时，我都能看到她们眼中的震惊：“医生，我只是肚子胀，怎么会是癌呢？”

说实话，这个问题我也觉得特别无奈。卵巢癌就是这么“狡猾”，早期几乎没典型症状，很容易被忽视。我们妇科医生都叫它“沉默的杀手”。

为什么七成患者一发现就是晚期？

卵巢长在盆腔最深处的，平时摸不着，它就悄悄待在那里。早期的肿瘤即使慢慢长大，也不会让你疼，月经也照常来，几乎没有存在感。

等到肿瘤长到一定程度，开始产生腹水或压迫肠胃，女同志们才会觉得：肚子怎么胀了？吃不下东西？总感觉有气排不出来？

这些感觉，和消化不良一模一样。所以绝大多数人根本不会往妇科肿瘤上想，要么忍，要么自己买胃药对付。等到肚子真的鼓起来，人瘦得没精神了，再来医院，最佳时机已经错过了。

临床上，超过七成的卵巢癌患者一确诊就是晚期，癌细胞已经扩散，治疗非常棘手。这也是为什么卵巢癌在妇科肿瘤里死亡率一直那么高。

年轻姑娘们，也别掉以轻心

很多年轻女孩觉得，卵巢癌是奶奶辈才得的病，和自己没关系。这个想法不对。

卵巢癌是一类病的总称，不同类型的“喜好”不一样：

上皮性卵巢癌最常见，大多找上50-60岁、快要绝经或已经绝经的女性；

生殖细胞肿瘤偏爱年轻姑娘，十几岁到三十岁左右都可能中招；

性索间质肿瘤年龄跨度更大，二十多岁和五六十岁都有发病。

笔者遇到过的一位二十出头小姑娘，觉得自己年轻，身体不舒服也扛着，结果来的时候已经比较晚了。所以不管是二十岁还是六十岁，都要多关注自己的卵巢。

看看你属不属于“高危人群”

普通女性一辈子得卵巢癌的概率大概是1%出头，不算高。但如果你有家族史或基因问题，风险就完全不一样了，可能会是普通人的几十倍。

如果家人里有这些情况，得格外留心：

母亲、姐妹或女儿得过乳腺癌或卵巢癌；

家里有人查出BRCA1或BRCA2基因突变；

自己有林奇综合征这类遗传病。

如果你的直系亲属有这些情况，患病风险可能飙升到20%甚至30%以上。

另外，一些因素也可能增加风险：从未生育、长期只吃单一的雌激素类药物（没有孕激素搭配）、体重偏胖、久坐不动、精神压力大。如果你符合这些情况，体检时要重点关注卵巢和盆腔。

体检单上的CA125正常，能放心吗？

这是大家最容易掉进去的坑。很多女性拿着体检报告问我：“鲍医生，我CA125正常，是不是就没事了？”

我每次都要解释：CA125正常不等于没有卵巢癌。这个指标在早期患者身上大部分都是正常的，用它来筛查早期癌，真的不太“灵光”。反过来，CA125升高也不一定是癌，盆腔炎、子宫内膜异位症、甚至快来月经了，都可能导致它临时升高。

这个指标最大的价值，是用来监测已确诊病人的治疗效果和有无复发。对于高危人群，我通常建议从30-35岁开始，每年做一次阴道超声，同时抽血查CA125和HE4。阴道超声可以直接看到卵巢有没有长东西、长的是什么，比单纯抽血靠谱得多。如果有异常，再进一步做盆腔增强CT或核磁共振来明确诊断。

身体发出这些信号，别当“小事”忽略

虽然卵巢癌早期很隐蔽，但身体也不是完全没有提示，只是这些信号太普通了。我教你一个简单的判断方法：如果下面这些症状持续两周以上还不好转，就别再自己扛了，赶紧来妇科查一查。

肚子不舒服：持续腹胀或隐痛，总觉得有气排不出，吃胃药也没用；

饭量变小：吃一点就觉得饱，肚子越来越大，甚至能摸到硬块；

月经乱了：月经不规律，或绝经后又出血；

人瘦得快：没有刻意减肥，体重明显下降，整天没精神。

我知道这些症状绝大多数时候可能只是肠胃问题或普通妇科炎症，但只要持续不好转，就别自己当医生了。来医院做个妇科检查、盆腔超声，再抽血查CA125和HE4，求个心安，也能早发现早处理。

真的确诊了，也别慌

笔者特别理解，很多病人一听到“卵巢癌”，尤其是“晚期”这两个字，感觉天都塌了。其实现在的治疗手段比以前进步太多了，哪怕已经是晚期，规范治疗同样可以延长生命，还能保证不错的生活质量。

目前卵巢癌的治疗，核心是手术为主，化疗和靶向药为辅。

早期患者：通过手术尽可能把病灶切干净，术后再配合辅助治疗，效果非常好。对于还没生孩子的年轻患者，我们会在保证安全的前提下，尽量保留生育功能。

晚期患者：做“肿瘤细胞减灭术”，尽全力把能看到的肿瘤都切掉。如果身体条件暂时不适合手术，也可以先化疗，等肿瘤缩小了再择期手术。

数据显示，早期卵巢癌经过规范治疗，五年生存率可以达到90%以上。即便到了晚期，只要你不放弃，规范地走完整个治疗流程，也完全可能获得很长时间的带瘤生存，生活质量并不差。

预防不是空话，这几件事真的有用

卵巢癌虽然狡猾，但也不是完全拿它没办法。

如果你是高危人群，查出来有BRCA基因突变，并且已经完成了生育，可以找医生好好聊一聊，考虑是否做预防性的卵巢和输卵管切除。这不是小题大做，而是从根本上把风险降到最低。

生活上，控制体重，少吃高糖高油，多吃新鲜蔬果。作息规律，别熬夜，戒烟限酒，坚持运动。别自己乱吃激素类的药，特别是更年期的女性，如果想补雌激素，一定要在医生指导下进行。

有条件的话，适龄生育、坚持母乳喂养。怀孕和哺乳这段时间，卵巢能放个“长假”，好好休息一下，这也是保护卵巢的好办法。

说到底，卵巢癌没那么可怕，真正可怕的是我们对它的忽视和无知。多了解一点健康知识，多留意身体的细微信号，坚持定期规范筛查，我们就能最大程度地远离这个“沉默的杀手”。

最后，笔者也想拜托看到这篇文章的你，把它分享给你身边重要的女性亲友。多一个人看到，也许就能多一份警惕，少一次遗憾。我们一起守护健康，珍惜自己。

作者，鲍伟 谭玮麟 上海市第一妇婴保健院妇科