有蛀牙、牙周炎和缺牙的人，更容易得糖尿病？30万人研究揭示口腔健康与血糖关联

糖尿病和口腔疾病都是临床常见疾病，既往有研究发现二者可能存在关联，任一疾病控制不佳都可能导致另一疾病恶化。但二者关联程度、一致性等仍不明确，且当前临床糖尿病防控策略中，口腔健康并非核心防治措施。

近日，《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表的一项系统综述与荟萃分析发现，患有牙周炎和缺牙的人群，更可能罹患2型糖尿病，而糖尿病患者出现牙周炎的风险也高于非糖尿病患者。研究结果支持将口腔健康管理纳入糖尿病防控策略中。

截图来源：The Lancet Public Health

研究人员检索了Embase、PubMed、Web of Science 和 LILACS数据库建立至2025年10月，与糖尿病和口腔疾病[包括牙周炎、龋齿（即蛀牙）、缺牙/牙列缺损（即全口无牙）、口腔癌]相关的前瞻性研究，最终纳入来自16个国家的28项前瞻性队列研究，涉及30万名参与者的长期随访数据。

研究结果显示，在糖尿病与牙周炎之间存在明确的相互作用关系。一方面，牙周炎是未来罹患2型糖尿病的风险因素。汇总分析显示，基线时患有牙周炎的人群，在未来5~20年的随访期间，新发2型糖尿病的风险比无牙周炎的人群高出19%~26%。另一方面，糖尿病也会增加罹患牙周炎的风险。分析表明，糖尿病患者未来发生牙周炎的风险增加了21%。不过，在关联的证据强度与一致性上，略弱于“牙周炎增加罹患糖尿病风险”。

此外，研究还发现了缺牙/全口无牙与糖尿病之间同样存在关联。相比于无糖尿病人群，糖尿病患者发生缺牙的风险高出11%~16%。特别是基线时就全口无牙的人群，相较于有牙人群，其未来罹患2型糖尿病风险高出30%（RR=1.30，95%CI：1.02~1.65，P=0.0329）。

但并非所有口腔问题都与糖尿病有明确的长期关联。现有零星证据提示，血糖控制不佳可能与蛀牙有关，但仍需更多研究证实。令人意外的是，研究未找到任何探讨糖尿病与口腔癌发生风险的纵向研究。

总之，本次研究结果支持将口腔健康筛查与管理整合到糖尿病的管理中，作为评估糖尿病风险和管理的一部分。反之，口腔科医生在接诊中重度牙周炎，尤其是伴有牙齿大量脱落的患者时，也应考虑到未来罹患糖尿病的风险。对于普通人群而言，维护口腔健康，不仅是为了灿烂的笑容，更是守护全身代谢稳定的重要基石。

题图来源：123RF

参考资料

[1] João Botelho, Sangeeta Singh, Benoit Varenne, et al. Oral health and diabetes: a systematic review and metaanalysis. The Lancet Public Health. Published March 19, 2026. DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00045-9

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