山东
通讯员 李成修 王婧 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
突发心脏骤停事件近年来屡见报道，一次次敲响了公众健康的警钟。究竟该怎样预防猝死的年轻化趋势，以更好地守护健康？烟台毓璜顶医院急诊科主任康海为市民详细解答。
康海表示，根据世界卫生组织的定义，猝死是指在平时身体健康或者貌似健康，或疾病并未严重到可预测突发死亡的个体中，急性症状出现后短时间内发生的非外伤性、不可预期的自然死亡。目前尚无统一标准来确定从发病到死亡需要多长时间才能被认定为猝死，1小时的认定更为普遍。
猝死事件中，由于心脏原因如急性心肌梗死、心力衰竭或心律失常等引起的，在短时间内发生的自然死亡称为心源性猝死。从近年来的公开报道看，年富力强的创业者、企业高管、行业精英，以及看似健康、注重自我管理的年轻白领，甚至是专业运动员，都有可能被心源性猝死这一“生命杀手”盯上。
那么，如何有效预防心源性猝死，降低发病风险？“根据病因不同，临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死约占80%。”康海说，心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡；非心源性猝死则指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。
如今，猝死的发生正呈现出年轻化趋势，青年猝死者往往具有“无病史、无预警、进展快”三大特征，发病风险预警难度更大。康海表示，从临床来看，猝死确实在向劳动强度高、心理压力大的青年群体蔓延。
与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。老年人往往伴有高血压、心脏病等慢性疾病，而且经历了血管老化，有缺血预适应的过程，体内多已形成侧支循环及代偿。年轻人多没有这个过程，且无先兆不适，发病急骤，一旦发生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。
就心源性猝死而言，其并非完全无迹可寻。部分患者会在猝死前出现乏力、气短、头昏、心慌、胸闷、胸部或上腹部疼痛、晕厥、抽搐、恶心、呕吐等症状，尽管也有患者可能毫无征兆突然死亡，但这些先兆仍需引起公众高度警惕。
在预防方面，康海指出，一方面，定期筛查和风险分层，包括心电图、动态心电图、超声心动图、生物标志物、冠状动脉CTA/冠状动脉造影、运动负荷试验、血糖血脂监测、基因筛查等检验、检查；另一方面，改善生活习惯，进行心血管危险因素的控制。
改善生活习惯方面具体包括低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖分的摄入，可以减少高血压、血脂紊乱和糖尿病的发生；已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭监测血压/血糖；戒烟，少饮酒；合理规律的体育锻炼；合理的睡眠时间及保持心理卫生。
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“猝死抢救的黄金时间是4分钟，随着施救时间的延迟，救治几率会大幅下降，4分钟后往往会出现脑部不可逆损害。一旦发现猝死，旁观者应第一时间展开高质量的心肺复苏（BLS），直至专业人员到来进行后续的高级生命支持。”康海进一步强调，掌握有效的心肺复苏方式，可以在专业医疗人员到来前，为患者争取宝贵的获救机会，其核心步骤主要分为两步：一是确认状态、按压；二是人工呼吸。
其中，步骤一的具体流程包括：第一，判断意识、呼救：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。如无反应，寻求周围人帮助，明确指定一人拨打120，避免无人或重复拨打，如附近有AED，也指定一人去领取和使用。
第二，观察患者有无呼吸或出现濒死样呼吸，观察患者胸部是否起伏，用时5-10秒。如无，则情况紧急，立即开始心肺复苏。
第三，摆放体位：迅速将患者仰卧于硬床板或地上（或胸下垫胸外按压板），头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，充分暴露胸腹部。
“心肺复苏操作需在两乳头连线的中点位置，双手相扣，掌根着力，成年人垂直向下按压5-6厘米，每分钟100次-120次。每按压30次，做人工呼吸2次。”康海强调。
此外，AED（自动体外除颤仪）要及时获得，对于可电击心律及时电击，可有效提高心脏骤停的抢救成功率。
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