医语新说丨一对双胞胎的面容窗口透露出的衰老秘码

本文来源：中国网《医语新说》-青年医护科普平台

原文网址：http://business.china.com.cn/2026-03/31/content_43387480.shtml

这天早上一上班，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科专家门诊，刘教授带着他的两个学生，就接待了两个从江苏省南通市赶来的特别求美者。她们是一对双胞胎，65年前，她们先后只差15分钟来到这个世界。65年后，她俩给人感觉却似母女。

世界医学最新研究发现，决定人类衰老的标志物有3大类14个：

一是初级标志物有5个：

1、基因组不稳定性。DNA损伤持续积累，修复能力下降。

2、端粒磨损。染色体末端随细胞分裂逐渐缩短。

3、表观遗传改变。DNA甲基化等调控模式紊乱。

4、蛋白质稳态丧失。蛋白质折叠、降解与更新失衡。

5、自噬功能障碍。细胞自我清洁系统效率降低。

二是拮抗性标志物有3个：

1、营养感应失调。mTOR、胰岛素/IGF-1等信号通路过度活跃。

2、线粒体功能障碍。能量代谢效率下降，活性氧大量产生。

3、细胞衰老。受损细胞停止分裂，并分泌促炎因子。

三是整合性标志物（决定衰老最终表型）有6个：

1、干细胞耗竭。组织再生能力随年龄持续下降。

2、细胞间通讯改变。信号分子分泌紊乱，影响组织协调。

3、慢性炎症。低度持续性系统性"炎性衰老"。

4、菌群失调。肠道微生物组成与功能失衡。

5、细胞外基质变化。组织黏弹性下降，促进纤维化。

6、心理社会隔离。社会联结减弱激活应激反应，损害整体健康素。

双胞胎姐妹面容窗口透露出的信息，与人类衰老的14个标志物基本吻合。她们同样的年龄、同样的基因、相同的家庭结构、同样的身高、同样的五官、生活在同一小区、经济条件也差不多，但面容给人的感觉，一个好像40岁，一个却似70岁。

上海交通大学医学院第九人民医院整复外科副主任医师刘蔡钺博士

刘博士和他的两个学生对这对双胞胎姐妹进行了深入跟踪调研后发现：不同的生活习惯，是他们面容差异显著的根本所在。

孤独郁闷易生皱纹

这对双胞胎，姐妹情深。她们从小就非常要好，考大学选择的专业都是师范，毕业后也在同一座城市当教师。姐妹俩选择的对象都是教师，结婚后买房也在同一小区，两人的家庭结构都是一家三代五口人：老两口、小两口、一个孙子，经济收入、生活条件基本相仿。

但是，姐妹俩的性格却天壤之别。姐姐开朗善交际，妹妹爱静喜独处。

妹妹过去上班时，除了工作外，基本都在家里。退休后，除了采买必须的生活用品，更是宅在家里难得出门。她还爱纠结，小俩口伴个嘴，孙子考试不理想，都会让其睡不好觉。刘博士和他的两个学生观察，她说话时眉头紧锁，眉间的川字纹像刻上去的一样深，嘴角习惯性下垂，法令纹从鼻翼一直延伸到嘴角下方，整个面部呈现出一种挥之不去的愁容。这种长期的心理孤独郁闷感，准确地契合了2025年新增的衰老标志物—社会心理隔离留给面容痕迹。

它会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平持续升高，直接加速免疫衰老和认知退化。更深层的机制是，持续的压力会引发细胞间通讯改变：成纤维细胞与角质形成细胞之间信号传递失真，皮肤微环境的协同被破坏。

同时，慢性炎症被激活，就像身体里持续燃烧的温柴火，不产生烈火，但一直冒烟。这种低度炎症会刺激基质金属蛋白酶过度表达，降解胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤变薄、失去弹性。

刘教授和他的两位学生在皮肤镜下看到，这位妹妹大量的横纹与纵纹交错，这正是慢性炎症长期作用的结果。

姐姐则完全与之不同。她在学生时代就是个社团活跃分子。工作后，她依然积极参加各种文体活动。退休后，每周参加合唱团，每天和老姐妹喝下午茶，一年两次长途旅行。丰富的社交生活让她保持愉悦的心情，皮质醇水平稳定，细胞间通讯保持畅通，炎症因子不易堆积，面容更是显得平和年轻。

追剧熬夜难离色斑

刘教授至今都记得，初次见到这对双胞胎时的情景。走在前面的是姐姐，她肌肤紧致透亮，眼角虽有细纹却不显老态，整个人散发着知性优雅的气质，看上去不过四十出头。跟在她身后的是妹妹，她眉头紧锁，脸颊布满深深的沟壑，色斑像褪不去的乌云覆盖在颧骨上，嘴唇干瘪，眼袋松弛，一眼望去仿佛已年逾古稀。

同样的基因，出生在同一天，却在60余年的岁月冲刷后，呈现出了足足三十岁的视觉差。刘教授和他的两个学生追踪调研后发现，姐姐夜里睡觉一般都不超过10点半，而妹妹天天追剧熬夜，很少12点前入睡，有时追剧甚至要熬夜到凌晨两点多。

人的细胞核里，DNA每天要遭受数以万计的损伤攻击，紫外线、熬夜产生的自由基、环境污染都是元凶。年轻的时候，细胞里的修复系统像一支精良的巡逻队，随时修补这些断裂。但当这种损伤积累过多，基因组的不稳定性就会持续上升，端粒磨损加速。

哈佛大学医学院Sinclair实验室提出的信息衰老理论认为，每当DNA发生断裂，负责调控基因的表观遗传蛋白就会离开原位去参与修复，修复完成后却无法精确归位，久而久之，细胞核内的表观遗传信息便逐渐紊乱丢失，细胞因此忘记了自己应有的功能状态，衰老随之加速。即便DNA被完整修复、未留下任何突变，修复这个行为本身就已悄悄推进了衰老的进程。而端粒作为染色体末端的保护帽，则随着每一次细胞分裂而磨损缩短。

妹妹长期的熬夜，不仅加剧了DNA损伤，更导致了端粒的加速损耗。体现在脸上，就是成纤维细胞的分裂能力下降，胶原蛋白产能不足，皮肤面色晦暗。

熬夜还直接攻击细胞的发电厂—线粒体。线粒体功能障碍导致ATP产出下降，大量的电子漏出生成自由基，像一颗颗燃烧弹炸毁周围的基质。妹妹长期熬夜，线粒体损伤严重，细胞能量枯竭，皮肤自然呈现蜡黄疲惫之态。

更关键的是，昼夜节律被打乱会引起细胞自噬功能障碍。熬夜导致自噬系统瘫痪，那些功能低下的僵尸细胞就会源源不断地分泌炎症因子，侵蚀周围健康的组织。

同时，长期熬夜和严重的睡眠剥夺也会对干细胞的功能和数量产生负面影响，甚至可能导致其衰竭，这意味着没有新生细胞来补充损耗，皮肤基底层的干细胞池被透支，更新能力下降。

盲从吃素多失光鲜

刘教授和他的两个学生在调研中还发现，妹妹这两年听说吃素健康，就追风吃素，肉蛋奶都不碰了。

刘教授轻轻按了按妹妹的脸颊，皮肤回弹缓慢，触感干瘪缺乏弹性。

“你摸摸自己的脸，再摸摸你姐的。”刘博士说。妹妹伸手碰了碰姐姐的脸颊，那里饱满、柔软、有弹性。

“差别在哪？胶原蛋白。”刘博士说。盲从吃素，尤其是不科学的纯素食，对中老年人的皮肤伤害极大，这又涉及到了多个核心衰老标志物。

首先是蛋白稳态丧失。我们的皮肤细胞每分钟都在合成新的蛋白质，同时降解旧的、错误折叠的蛋白质。没有摄入足够的肉蛋奶，缺乏优质蛋白来源，细胞就无法合成新的胶原蛋白和弹性蛋白，旧的蛋白又不断被降解，皮肤就像一座只拆不建的工地，最终崩塌。妹妹眼睑下的细纹干枯、两颊的糠秕状质感，正是蛋白稳态丧失的直接写照。

其次是营养感应失调。细胞需要通过mTOR等通路感应营养状况，调控生长与修复。mTOR需要维持适度活性，过高或过低均会干扰细胞稳态。长期的蛋白质摄入不足，会导致mTOR通路信号减弱，皮肤成纤维细胞得不到足够的原料，胶原蛋白合成受阻。同时，IGF-1信号紊乱，细胞进入低代谢状态。妹妹脸上的干瘪、缺乏弹性，正是胶原蛋白流失的表现。

更深层的是细胞外基质变化。细胞外基质就像是填充在细胞之间的钢筋水泥。年轻的时候，胶原纤维、弹力纤维编织成一张致密而有弹性的网。但在妹妹的皮肤里，这张网已经千疮百孔——长期的蛋白质营养不良导致胶原合成不足，同时紫外线照射激活了基质金属蛋白酶，像一把把剪刀把仅存的胶原纤维剪成碎片。最终的结果，就是皮肤失去支撑，皱纹形成，下颌线模糊，面部轮廓松弛。

上海交通大学医学院第九人民医院整复外科副主任医师刘蔡钺博士带领学生查房

此外，盲目吃素还可能导致菌群失调。皮肤屏障受损，有害菌容易定植，进一步加重炎症。研究指出，缺乏蛋白质会使肌肉松弛、皮肤失去弹性、头发枯槁、眼神黯淡，人体的多种新陈代谢反应都会降低，人会快速衰老。

针对妹妹不良的生活习惯，刘博士为其开出了三剂处方：

第一个处方，走出孤独。每周至少留出半天时间给自己，参加社交活动，和朋友聊天，培养兴趣爱好。社会心理隔离被打破后，皮质醇水平下降，慢性炎症减轻，皱纹自然变浅。

第二个处方，规律作息。保证晚上10点半左右就寝，每晚不少于7小时睡眠，让细胞有足够的时间修复DNA损伤，让端粒磨损的速度慢下来，让自噬系统正常运转，让干细胞有喘息之机。

第三个处方，科学饮食。停止盲目吃素，保证每日足量优质蛋白摄入—鱼、肉、蛋、奶都要有。蛋白质是皮肤的建筑材料，没有原料，再好的医美也无力回天。只有恢复蛋白稳态，营养感应通路正常运转，成纤维细胞才能源源不断合成胶原蛋白，重新构筑细胞外基质，让松弛的皮肤重新获得支撑力，让皱纹变浅，让下颌线清晰。

半年后，这对双胞胎姐妹再次走进了刘博士的诊室，妹妹的变化让其眼前一亮：不是皱纹消失了，而是她整个人“亮”了起来。她剪了个利落的短发，涂了淡淡的口红，皮肤的光泽度明显提升，眼袋减轻，法令纹也浅了。

“良好的生活习惯，是我们延缓衰老的千金良方！”双胞胎姐妹的故事，引了刘博士的深思和行动。

图文：罗逸霄、杨牧天、徐温楠、蔡奕辉（均系上海交通大学医学院临床医学专业在读本科二年级学生）

指导：刘蔡钺-上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师、副教授、研究生导师