亲属间输血其实并不安全

在临床用血的咨询中，不少患者家属会提出自愿为亲属献血并直接输注的请求，认为亲属间输血更安全。其实，这是一个很大的认知误区。患者接受近亲属直接输血有很高的风险，极易引发严重的输血不良反应，甚至危及生命。

父母、子女、兄弟姐妹等近亲属之间直接输血，有可能会诱发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。这是因为近亲属的人类白细胞抗原（HLA）基因型高度相似，供血者血液中的淋巴细胞进入受血者体内后，难以被受血者的免疫系统识别并清除。这些外来淋巴细胞会在受血者体内增殖，将受血者的组织和器官视为“异己”发起攻击，破坏机体正常的生理功能。

患者在输注近亲属血液后的1~2周，有可能会相继出现高热、全身严重皮疹、恶心、呕吐、腹泻甚至血便等症状，还可能引发肝功能衰竭、全血细胞急剧减少，进而导致严重的感染和出血。该病的治疗难度极大，患者死亡率在90%以上。

无血缘关系的陌生人之间，HLA基因型差异显著，供血者的淋巴细胞易被受血者免疫系统识别并快速清除，发生TA-GVHD的风险极低。当然，若受血者处于造血干细胞移植后、大剂量化疗期间等免疫力极度低下的状态，即使输注无血缘关系的血液，也存在诱发该病的可能。

临床中预防TA-GVHD的核心手段是对血液制品进行辐照处理。通过特定剂量的 γ 射线或X射线照射血液，能彻底灭活其中的淋巴细胞，同时不会影响红细胞、血小板、凝血因子等血液有效成分的功能，从根源上避免淋巴细胞引发的免疫攻击。如果稀有血型患者急需用血，必须使用近亲属的血液，在这种极端情况下，也必须先对血液进行严格的辐照处理，然后再进行输注，以保障患者的输血安全。

文：中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）孙丽妲 李强

编辑：刘洋 杨真宇

校对：于洋

审核：王成凤 徐秉楠