81岁老人“滴水不进”，医生在他肚子里搭了座“高架桥”

吃啥吐啥，连水都喝不下……81岁的伊爷爷（化名）来院时瘦得皮包骨头，体重只有90斤。棘手的是，胃癌术后吻合口复发、支架内肿瘤堵塞，肚子里还长出一个罕见的“反α袢”形肠道——面对这个几乎被堵死的“生命通道”，南京医科大学第二附属医院消化内科缪林主任团队，用一项“天花板”级的内镜技术（EUS-GE），在胃和肠之间精准搭起一座“高架桥”，让食物成功绕开梗阻，重新打开了进食的生命之门。

一顿饭就是一场“灾难”

对于普通人来说，吃饭是再平常不过的事。但对于伊爷爷，每一顿饭都像是一场“灾难”。

2021年，他因胃癌做了胃切除手术。一年前，肿瘤再次复发堵住了吻合口，医生为他放置了支架，暂时打开了通道。但好景不长，狡猾的肿瘤组织又从支架网眼里长了出来，把路堵得死死的。更糟糕的是，由于术后肠道结构改变，之前放的支架形成了一个奇怪的“朝天”角度，食物根本下不去。

“吃什么吐什么，水都喝不进去，到最后，胃里全是潴留的食物，随时可能呛到肺里引起窒息。”家人回忆起那段日子，仍心有余悸。伊爷爷的鼻子里插着两根管子，靠着营养液维持生命，痛苦不堪。81岁的高龄、复杂的高血压病史、还有那宛如“迷宫”般的腹腔结构……想要安全地吃上一口饭，成了遥不可及的奢望。

另辟蹊径：在肚子里建一座“高架桥”

摆在医生面前的路似乎都走不通了。再次外科手术，创伤太大，老人身体根本扛不住；再放支架，也难保不会被再次堵上。

缪林主任团队多次商议最终决定，换一条路走——在胃和空肠之间，精准地搭一座“高架桥”，让食物直接“飞越”堵塞路段！

这座“桥”的学名叫“超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）”，是近年来消化内镜领域的“王牌技术”之一。它不需要开刀，医生就像有了“透视眼”，通过一根带探头的内镜，在超声的实时引导下，精准地找到扩张的胃和远端的空肠，然后在胃壁和肠壁之间打一个“隧道”，放入一枚特殊的“双蘑菇头”支架。

手术示意图：唐睿漪

这个支架，就是那座“高架桥”。食物从胃里出发，通过这座桥，就能直接进入通畅的肠道，完美地绕开了所有被肿瘤堵塞的区域。这对于高龄、无法耐受外科手术的患者来说，是近乎完美的解决方案。

术中的“拆弹”时刻

理论很简单，手术操作却很难。手术当天，当主刀的副主任医师吴小超将内镜探入伊爷爷的胃里时，才知道挑战有多大。

胃里满是食物残渣，那个被肿瘤包裹的支架一碰就出血。但是，真正的“拦路虎”是伊爷爷那罕见的“反α袢”形肠道。这种特殊的解剖变异，意味着医生无法按照常规路线操作。主刀医生必须在脑海中，凭借二维的X光影像，瞬间构建出一个三维的肠道地图，精准地找到那个能搭桥的“黄金位置”。

祸不单行，肠道里弥漫的积气就像“浓雾”一样，严重干扰了超声的视野。稍有不慎，穿刺针就可能穿破肠壁、伤及血管，后果不堪设想。

手术室内，空气仿佛凝固了。

“稳住，可以了。”

吴小超手术资料图

吴小超主任全神贯注，她凭借千锤百炼的手感和空间想象力，在“反α袢”形的迷宫中，小心翼翼地操控着内镜和穿刺针。麻醉医生紧盯着监护仪上的每一点波动，防止误吸发生；护理团队精准地递上每一件“弹药”。这是一场团队间的默契配合，每个人都至关重要。

终于，导丝成功越过“雷区”！最关键的一步来了：穿刺、扩张、释放支架！当透视下看到那枚LAMS支架完美展开，蓝色的美兰液体从胃镜注入后，顺畅地从新通道流出时——通了！所有人心中的大石落地。

生命接力：从手术台到病床的守护

手术成功了，但战斗只完成了一半。接下来，接力棒交给了沈彩凤护士长带领的护理团队手中。食物要不堵在胃里，能从支架这座“高架桥”顺利通过，才算真正成功。

术后，她们为伊爷爷制定了周密的护理方案：24小时严密观察腹部体征和支架引流，严防并发症；饮食严格按“流质-半流质-软食”阶梯过渡，让新“通道”平稳适应；同时也理解老人长期无法进食的痛苦和对“再次堵塞”的恐惧，从心理上帮他重建经口进食的信心。从手术台到病床的无缝衔接，保证了伊爷爷的顺利康复。

从“滴水不进”到畅快喝下一碗米汤，81岁的伊爷爷终于找回了“吃”的幸福。伊爷爷的家人看到他那一碗米汤下肚，紧锁的眉头终于展开了。

这台手术的成功，不仅展现了缪林主任团队及吴小超主任在内镜技术上的深厚造诣，更体现了麻醉师、内镜护士、病房护士等多学科团队面对危重症患者的团队协作。