国新办发布会：2028 年底全覆盖！长护险划定基层推进路线图

三年全面建制！长护险全国推开，县域基层医疗迎民生新使命。

撰文 | 钱小昊

3月26日，国务院新闻办公室举行加快建立长期护理保险制度新闻发布会，国家医保局副局长王文君、财政部社会保障司司长郭阳、国家医保局医药服务管理司司长黄心宇、国家医保局待遇保障司负责人张西凡出席发布会，详细介绍长护险制度建设核心内容并回应社会关切。

会上明确，我国将用3年左右时间基本建立适应国情的长期护理保险制度，2028年底实现全国基本覆盖，这一政策落地将为县域和基层医疗领域带来全新发展机遇，也让基层失能群体迎来家门口的专业护理保障。

制度定调：五大原则筑牢全民长护保障根基

发布会上，国家医保局副局长王文君首先对长期护理保险制度进行了核心解读，明确这是我国社会保险领域的新险种，通过全民参保筹集资金，为失能参保人提供基本生活照料和医疗护理费用报销，是破解“一人失能、全家失衡”的关键民生举措。

王文君指出，长护险制度建设将严格遵循五大原则，为全国推开划定基本准则。一是覆盖全民，所有职工和城乡居民均纳入参保范围，实现无人群遗漏；

二是统筹城乡，同一统筹地区内城乡参保人共用资金池，享受同等报销待遇，打破城乡护理保障壁垒；

三是公平统一，各统筹区间在保障对象、评估标准、缴费费率等方面基本一致，促进区域保障水平均衡；

四是安全规范，强化制度运行管理和服务质量监管，确保基金运行安全；

五是可持续，坚持尽力而为、量力而行，科学划定保障水平，兜牢民生底线。

为落实制度建设要求，国家医保局联合民政部、财政部等8个部门出台配套实施方案，指导各省份结合县域、基层实际细化实施路径，让长护险制度既能贴合全国统一标准，又能适配基层发展现状。

民生价值：三重利好赋能基层失能群体与发展

针对长护险制度建立的现实意义，王文君在回应记者提问时表示，这是民有所呼、政有所应的暖心之举，对基层失能人员、家庭及地方产业发展均具有重要价值，尤其为县域基层民生保障补上关键短板。

对基层失能人员而言，长护险是刚需保障。通过专业护理服务，让洗澡、进食、换药等基本生活需求从“病床上的奢望”变为触手可及的现实，大幅提升失能人员的生存质量和尊严，解决了县域偏远地区失能群体专业护理可及性低的难题。

对失能人员家庭来说，长护险是减负良方。制度通过报销护理费用、提供社会化专业服务，减轻了基层家庭的经济和照护双重负担，让家庭成员从繁重的照护工作中解放出来，重新回归正常工作生活，有效缓解基层家庭的照护压力。

对县域产业发展而言，长护险是发展引擎。制度催生了辅助器具研发租赁、失能等级评估、社会力量经办等新业态，自2016年试点以来，已拉动社会资本投入相关产业超600亿元，为县域经济发展培育了新的增长点，也为基层医疗、养老机构带来了发展新机遇。

服务供给：三线发力保障基层护理优质均等

随着长护险覆盖面扩大，基层护理服务需求将大幅增加，如何确保县域失能群体享受到优质均等的护理服务，成为发布会关注的焦点。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇对此作出详细回应，明确从规范、均等、智能三个方面发力，夯实基层长护服务供给基础。

定点管理规范化，筑牢基层服务阵地。2024年9月国家医保局印发定点管理办法，要求各地统筹规划县域内定点服务机构配置，目前全国定点长护服务机构已达1.2万家，从业人员37万名。定点机构需配备专业队伍、实现医保信息平台对接，同时建立动态考核评价机制，这为县域基层医疗机构转型成为长护险定点机构明确了标准，也为乡镇卫生院、社区卫生服务中心参与长护服务提供了方向。

服务项目统一化，实现基层服务无差异。国家制定全国统一的长护服务项目目录，将36项重度失能人员迫切需求的服务纳入支付范围，其中包含20项生活照护类、16项医疗护理类项目，对每项服务的操作流程、人员资质、服务时长作出明确规定。例如“协助进食”需完成餐前洗手、防止呛噎等7个步骤，确保县域基层机构与城市机构按照同一标准提供服务，让基层失能群体享受同等质量的护理保障。

服务模式智能化，提升基层服务效率。依托国家医保信息平台开发长护险子系统，实现基层服务线上派单、上门打卡、时长自动记录等功能，部分地区还探索毫米波雷达监测预警技术。下一步国家医保局将探索把智能化服务和辅具纳入支付范畴，这为县域基层长护服务数字化转型提供了政策支持，让智能技术成为基层护理服务的重要助力。

基层落地：时间表明确，县域推进有章可循

针对长护险全国建立的具体时间表和路线图，王文君明确了核心节点：2028年底实现制度全国基本覆盖，为县域基层推进工作划定了清晰期限，同时确定了“不搞齐步走、一刀切”的推进原则，让县域基层能够立足实际稳步落实。

在统筹层次上，县域可依托市地级统筹推进，有条件的省份可探索省级统筹，近期海南省已发布省级统筹方案，为县域融入省级统筹体系提供了参考；在推进节奏上，各省份可根据县域经济发展、医疗资源现状分步分批实施，有条件的县域可先行先试，暂不具备条件的可夯实基层医疗、养老服务基础后再推进；在覆盖人群上，县域可先从职工人群起步，再逐步扩展至城乡居民，也可实现职工、居民同步纳入，灵活适配县域人口结构特点。

对于此前已纳入试点的92个地区，要求2028年底前平稳过渡至国家统一政策，符合制度发展方向的试点做法可保留，确保县域基层群众的待遇保障不受影响，实现政策平稳衔接。

待遇保障：四大核心明确基层群众享受标准

群众最关心的待遇保障问题，由国家医保局待遇保障司负责人张西凡作出详细解读，从“谁能享受、享受什么、享受多少、在哪儿享受”四个核心维度，明确了基层群众的长护险待遇标准，让基层失能群体清晰知晓政策红利。

保障对象聚焦重度失能，精准覆盖基层刚需群体。制度起步阶段以长期卧床、生活不能自理的重度失能人员为核心保障对象，全国统一失能等级评估标准，基层失能人员需通过统一评估方可享受待遇，未来将根据经济发展逐步扩大至中度失能人员，确保基金用在真正需要的基层群众身上。

保障内容锁定基本服务，贴合基层实际需求。长护险基金不直接发放现金，主要支付全国统一目录内的护理服务费用，基层参保人可根据自身需求和机构建议选择服务项目，贴合县域失能群体的基本护理需求，避免基金流失。

报销政策体现权责对等，适配基层缴费现状。长护险不设起付线，职工和居民报销比例可根据县域缴费水平适当差异，同时设定年度最高支付限额，不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，既保障基层群众的报销权益，又确保基金可持续运行。

服务场景支持居家社区，契合基层养老习惯。提供居家护理、社区护理、机构护理三类服务场景，基层参保人可自主选择，其中居家护理由定点机构上门服务，社区护理依托日间照料中心开展，契合基层老年人“养老不离家”的需求，政策还对居家和社区护理给予基金支付倾斜，让基层群众在家门口就能享受专业护理。

基层实操：流程统一+服务便捷，申请报销零门槛

针对基层群众如何便捷申请长护险待遇的问题，黄心宇介绍，国家已实现全国统一办理标准，同时推动“线上办、掌上办”，让县域基层群众足不出村、足不出镇就能完成申请，切实提升政策获得感。

申请流程极简化，基层办理更省心。失能人员或家属可通过县域医保服务窗口、线上渠道提交申请，仅需提供身份证件、申请表、住院病例或诊断书，经办机构审核后组织失能评估，通过后即可商定服务方式、制定护理计划，大幅简化基层群众的申请材料和流程。

办理标准全国化，跨域服务无阻碍。实现全国统一流程、统一表单、统一系统，明确基层经办各环节的办理时限、材料要求，规范全流程文书表单，依托全国统一长护险子系统实现数据跨域流通，解决了县域群众异地就医、异地照护的待遇享受问题。

服务渠道智能化，基层体验再升级。指导各地推动长护服务“线上办、掌上办”，例如重庆市巴南区通过医保数据智能筛查基层潜在失能人员，变“人找政策”为“政策找人”；上海市开发线上评估软件，实现申请、派单、评估全流程线上化。这些做法为县域基层提供了可复制的经验，让智能技术成为基层长护服务经办的重要支撑。

人才支撑：培育长期照护师，补齐基层护理短板

护理人才缺口是制约基层长护险效能发挥的关键问题，黄心宇在发布会上介绍，国家已推出“长期照护师”新职业，通过系统化培养，为县域基层输送专业护理人才，破解基层“有政策无人才”的困境。

一是建立全国统一的职业政策体系，发布长期照护师国家职业标准，制定统一的培训大纲、教材和考评题库，为县域基层人才培养提供标准化依据；

二是规范培训管理，通过校企合作、订单定向培养等方式，让基层人才培养与用人需求精准匹配，2025年全国已开展培训6万余人次、师资培训1500余人次；

三是创新考评方式，开展省级联考，2025年全国持证长期照护师已超1万人，实现各省全覆盖，为县域基层储备了专业人才；

四是提升职业吸引力，将其纳入紧缺职业技能培训项目，落实培训补贴，推动建立与技能等级挂钩的差异化支付机制，鼓励定点机构优先选聘，让基层护理人才留得住、用得好。

基金监管：三维发力，守护基层群众“保命钱”

长护险基金关乎基层失能群体的切身利益，张西凡介绍，国家将借鉴医保基金监管经验，建立适配长护险特点的监管机制，从制度、检查、技术三个方面发力，筑牢基层基金安全防线。

健全监管制度，压实基层主体责任。完善长护险监管规则，压实县域定点评估机构、服务机构的基金使用责任，做好协议管理与行政监管衔接，将基金使用纳入专项整治、日常监管等常态化范围，强化部门协同，建立联查联办和追责问责机制。

聚焦重点检查，严查基层违法违规行为。将“假评估、假服务、假失能”纳入专项检查范围，重点打击县域基层可能出现的降低评估标准、虚构服务记录、冒用身份骗保等行为，一经查实依法严处，涉嫌犯罪的移送公安机关，坚决守护基层群众的“保命钱”。

强化技术赋能，提升基层监管效能。运用人工智能、大数据等技术构建全链条监管体系，探索毫米波雷达、热成像等新技术在基层的应用，在保护失能人员隐私的前提下，精准监测基层服务人员行为，让监管技术覆盖县域基层服务场景，实现基金监管无死角。

县域机遇：基层医疗迎转型，医养结合谱新篇

长护险制度的全国推开，为县域基层医疗发展带来了全新机遇。从试点经验来看，基层医疗卫生机构成为长护险定点服务机构后，不仅能满足县域失能群体的护理需求，还能实现自身转型发展——成都崇州市白头镇卫生院、都江堰市沿江卫生院等基层机构通过参与长护服务，盘活了闲置资源，提升了入住率，实现了人才效益、经济效益和社会效益的良性循环。

对于县域基层医疗机构而言，参与长护险服务既是民生责任，也是发展契机。乡镇卫生院、社区卫生服务中心可依托自身专业医护团队和基层服务网络，转型成为长护险定点服务机构或评估机构，开展居家上门、机构护理等服务；同时可结合家庭医生签约服务，将长护服务与基本医疗、公共卫生服务深度融合，推动县域医养结合发展，让基层医疗资源发挥更大民生价值。

此次发布会的召开，标志着我国长期护理保险制度从试点走向全国推开，为县域基层民生保障和医疗发展划定了新方向。随着制度的逐步落地，县域基层将构建起覆盖全民、统筹城乡、公平统一的长护保障体系，让失能群体享受到家门口的专业护理，让基层家庭摆脱照护困境，也让基层医疗在医养结合的发展道路上迈出更坚实的步伐，真正实现“护失能、解民忧、促发展”的民生目标。

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