注意！大同异地就医备案有新规

近年来，为解决群众异地就医中的急难愁盼问题，大同市医保部门积极推进异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用，跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。

为进一步规范异地就医结算服务，我市对异地就医备案的适用范围、申请材料、审核流程等作出了明确规定，以促进异地就医备案从“便利服务”向“便利与规范并重”转变。

我市参保人员在异地就医时应当“先备案，后结算”，通过线下医保服务窗口或山西医保微信公众号、国家医保服务平台App、异地就医备案小程序等线上渠道办理异地就医长期居住备案登记，同时上传或提供规定的全部印证材料，医保经办人员进行审核，审核通过后再进行医保直接结算；未办理长期居住备案或备案审核未通过的，在异地发生的医疗费用按“非急诊且未转诊”报销比例报销。

根据相关规定

我市异地就医长期居住备案适用范围为

参保人员因退休后在异地定居且户籍迁入当地、退休后长期在异地生活居住的人员，包括城乡居民参保人员；

参保单位因工作需要将本单位参保人员派驻异地工作的常驻人员。

其中，长期异地居住就医人员中——

• 异地安置退休人员办理异地就医备案登记申请需提供就医地户口簿（首页和本人页）；

• 异地长期居住人员需提供就医地居住证（暂住证），或街道办事处、居委会、村委会出具的有效居住证明；

• 常驻异地工作人员需提供参保单位出具、加盖公章的有效外派工作证明。

市医保中心提醒

新申请异地就医长期居住备案类型的参保人员，需一次性上传完整备案印证材料，医保经办机构服务人员在2个工作日内完成审核。同时，我市将常态化开展异地就医备案真实性校验核实，重点核对备案地与就医地是否匹配，印证材料与备案登记人信息是否匹配。

对目前已通过“承诺制”“容缺受理”等办理了异地就医长期居住备案且印证资料不齐全、不规范的，需在4月底前按要求补传。未按时补齐的，备案信息自动终止。

补传地址：“山西医保”微信公众号—异地备案查询—补传材料；国家医保服务平台App或小程序—异地备案—备案申请—备案记录—补传材料。

此外，对查实利用虚假信息办理备案并实现异地就医直接结算的，我市医保部门将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定追回损失的医保基金，并进行严肃处理。

来源：大同日报融媒

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