药物不良反应精选栏目（第78期）

来源：市场资讯

（来源：万方医学网）

01

四联疗法加用瑞巴派特联合益生菌治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效研究

韩爱娜 王明 吴美英等

青岛市胶州中心医院

【摘要】目的:观察四联疗法加用瑞巴派特联合益生菌治疗对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的治疗效果.方法:选取120例Hp阳性胃溃疡患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(常规四联治疗,n=60)和联合组(常规治疗基础上加用瑞巴派特联合益生菌治疗,n=60).对比两组患者治疗总有效率,治疗前后血清肽类胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)、肾上腺髓质素(AM)]、T淋巴细胞亚群水平变化情况,并对比胃镜下组织病理学情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P＜0.05),MTL、Gas及AM水平均低于对照组(P＜0.05),SS高于对照组(P＜0.05);联合组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组(P＜0.05),CD8+水平低于对照组(P＜0.05);联合组患者胃黏膜表皮损伤评分低于对照组(P＜0.05),Hp根除率高于对照组(P＜0.05).结论:Hp阳性胃溃疡患者接受瑞巴派特联合益生菌治疗可提高Hp根除率,并改善胃肠激素、T淋巴细胞亚群水平,减轻胃黏膜表皮损伤,且不增加不良反应.

【关键词】瑞巴派特；益生菌；幽门螺旋杆菌；胃溃疡；T淋巴细胞亚群

【相关知识点】瑞巴派特

02

两种肠道清洁剂在肠道准备中的效果及不良反应比较

王钟晗 梁晓华

南京市中心医院消化内科

【摘要】目的 比较两种清肠剂(硫酸镁钠钾口服用浓溶液和复方聚乙二醇电解质散)在肠道准备中的效果及不良反应.方法 选取2024年1-11月在南京市中心医院消化内科需接受结肠镜检查的309例患者为研究对象,采用抽签法随机将其分为试验组(n=177,采用硫酸镁钠钾口服用浓溶液清肠)和对照组(n=132,采用复方聚乙二醇电解质散清肠).对比两组患者口服清肠剂后的肠道清洁度、盲肠插管率、腺瘤检出率及不良反应发生情况.结果 试验组左半结肠、横结肠、右半结肠的波士顿评分均高于对照组(P<0.05).两组腺瘤检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组盲肠插管率高于对照组(P<0.05).口服清肠剂后,试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 硫酸镁钠钾口服用浓溶液和复方聚乙二醇电解质散作为清肠剂均能达到一定的清肠效果,但前者的清肠效果更优,盲肠插管率更高,不良反应发生率更低.

【关键词】清肠剂；清肠效果；硫酸镁钠钾口服用浓溶液；复方聚乙二醇电解质散；不良反应

03

不同类型两性霉素B制剂治疗艾滋病合并深部真菌感染的不良反应及影响因素分析

谭苗 吴松杰 邹诗等

武汉大学中南医院感染科等

【摘要】目的 分析普通两性霉素B(amphotericin B,AMB)及两性霉素B脂质体(amphotericin B liposome,L-AMB)治疗艾滋病合并深部真菌感染(隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌病)的不良反应情况,并探讨相关危险因素,为临床使用两性霉素B提供参考.方法 回顾性分析武汉大学中南医院收治的2019年1月至2022年12月确诊为艾滋病合并隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌病住院患者的病历资料,分析使用AMB及L-AMB不良反应的种类及发生率,Logistic回归分析不良反应的影响因素.结果 共入组89例患者,其中使用AMB组35例(39.3％),使用L-AMB组54例(60.7％);L-AMB和AMB总不良反应发生率分别为77.8％和88.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);L-AMB 组因不良反应停药的发生率为5.6％,肾毒性发生率为7.4％,均显著低于AMB组的31.4％和25.7％(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,两性霉素B制剂治疗艾滋病合并深部真菌感染时,马尔尼菲篮状菌病发生血液系统毒性的危险性是隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎的6.903倍,使用L-AMB发生肾毒性的危险性是使用AMB的0.011倍,使用L-AMB发生不良反应而停药的危险性是使用AMB的0.137倍,合并其他感染患者发生肾毒性的危险性是未合并其他感染患者的9.053倍.结论 治疗艾滋病合并隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌感染时,使用AMB、L-AMB不良反应发生率均较高,应做好不良反应监测;相对于AMB,L-AMB的肾毒性和因不良反应停药的发生率显著降低.

【关键词】 两性霉素B；两性霉素B脂质体；艾滋病;隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎；马尔尼菲篮状菌病；不良反应

04

2021-2023年聚乙二醇干扰素用于厦门地区患者的不良反应报告分析

许燕玲 林漪清 苏智阳等

厦门市中医院药学部等

【摘要】目的 了解聚乙二醇干扰素α(PegIFN-α)用于厦门地区患者的不良反应的类型和临床表现特点,为该地区临床用药安全提供参考.方法 调取厦门市药品的不良反应(ADR)监测系统数据库收集到的厦门地区2021-2023年PegIFN-α药品不良反应报告数据,采用SPSS软件进行统计学分析.结果 最终纳入分析报告1719例(包括PegIFN-α-2a与PegIFN-α-2b的ADR报告),其中包括严重的ADR报告274例,新的ADR(药品说明书未提及的不良反应)报告326例.全部ADR分类共涉及17项,居前5位为血液和淋巴系统疾病、一般病情和用药部位的表现、新陈代谢与营养不良、肝胆疾病、骨骼肌和结缔组织疾病.严重的ADR临床表现前五位为中性粒细胞减少、白细胞减少、骨髓抑制、甘油三酯升高、甲状腺过氧化物酶抗体升高.新的ADR临床表现前三位为甘油三酯升高、血尿酸增加、甲状腺过氧化物酶抗体升高.结论 基于厦门地区3年的ADR上报数据,发现新的ADR有甘油三酯升高及血尿酸升高,其有一定的研究意义,可进一步探讨其对聚乙二醇干扰素α治疗效果的影响.

【关键词】聚乙二醇干扰素α；不良反应；甘油三酯

05

双歧杆菌活菌肠溶胶囊联合四联疗法对Hp相关性胃炎患者血清PGⅠ、TGF-β1水平的影响

潘越 张文礼 郑杨

宜宾市高县人民医院消化内科（内三病区）等

【摘要】目的 探讨双歧杆菌活菌肠溶胶囊联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法 选取2022年1月至2024年1月长宁县中医医院的Hp相关性胃炎患者 108 例,采取随机数字表法分为对照组(n=54)与观察组(n=54).对照组采用标准四联疗法,观察组在四联疗法基础上加用双歧杆菌活菌肠溶胶囊.评估两组临床疗效、胃功能指标[PGⅠ、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)、TGF-β1]、血清炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],肠道微生态指标(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌)、Hp清除率及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组PGⅠ、G-17水平均升高,且观察组高于对照组;两组PGⅡ、TGF-β1水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组IL-8、TNF-α、CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均增多,且观察组多于对照组;两组大肠杆菌、肠球菌数量均减少,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Hp清除率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双歧杆菌活菌肠溶胶囊联合四联疗法可有效改善Hp相关性胃炎患者胃功能及肠道微生态,调节炎症反应,且安全可靠.

【关键词】双歧杆菌活菌肠溶胶囊；四联疗法；幽门螺杆菌相关性胃炎；疗效