超大城市的“上海解法”：当50万失能老人遇上长护险

家住上海虹口区的94岁陈奶奶去年10月因重病卧床，72岁儿子朱先生寸步不离照料，但随着时间推移，加上缺乏专业护理技能，朱先生渐感力不从心。他曾因按摩手法不当，导致发病时痉挛疼痛的母亲手部瘀青，家庭陷入照护困境。一次偶然的机会，朱先生了解到可以为母亲申请长护险。今年1月，陈奶奶在通过上海老年照护统一需求评估后，被认定为重度失能5级，每周可以获得7次照护。

“每次1小时、每小时65元，其中医保支付90%、个人支付10%。”朱先生说，2月初，来自福寿康的长期护理服务人员开始上门，为母亲进行日常清洁、体位照护、康复按摩等，最近他母亲痉挛的频率降低，老人心情也变好了。

据悉，长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。上海是全国49个试点城市中第一个省级层面全面试点的城市，从2017年起积极开展长期护理保险制度试点，针对60岁以上失能人群，逐步构建完善评估、服务、经办、支付、监管五大制度体系。

截至目前，上海形成了约6000名家庭医生组成的评估员队伍、发展了长护险护理服务机构1100多家、培育了近6万人的长期护理服务人员队伍，每年累计服务失能老人50多万、入户服务达6000万次。

针对长护险“人群多、地点散、入户难”的特点以及监管人力不足的问题，上海因地制宜探索智慧监管的新模式，建立移动执法监管平台，让评估和护理服务“看得见”。

2024年2月，人力资源社会保障部办公厅、国家医疗保障局办公室关于颁布健康照护师（长期照护师）国家职业标准的通知，让这一新工种有了更为明确的依据。

记者3月29日在上海健康医学院看到，这里正在进行第二批长期照护师（五级/初级工）职业技能等级认定考试。

“在此之前，上海大部分从事长护险护理工作的人员所持的是养老护理员职业资格证书，但长期照护师目前更加专注于居家失能照护场景需求，考试范畴有所不同，照护要求也更精细。”上海健康医学院护理与健康管理学院院长朱爱勇说，相比首批报考60人，这次报考107人，市场很积极，其中年轻人也变多了。

前来考试的郭艳梅今年42岁，此前她考过养老护理员三级，目前每天做8单上门照护，可谓经验丰富。在别人眼里她手持三级证书来考五级，仿佛“降维”比拼。但郭艳梅坦言，还是有很认真地备考，不少人文关怀的细节需要注意，帮助失能的人不失尊严。

2003年出生的李乐，是上海同济华康职业培训学校的一名辅导老师。和其他准备去做护理服务的人不同，她来考试主要是为了掌握这项技能，一方面可以给七八位备考的同学提供“过来人”的实战指导，比纯理论更有说服力；另一方面，在她的招生工作中，当学生和家长问起“考试难度、实操细节”等关键问题时，能不绕弯子，直接作答。

上海市医保局相关负责人表示，目前，国家正加快建立长期护理保险制度，上海积极跟进，在原有制度试点基础上，将从建立筹资缴费体系、扩大人群范围、优化管理运行机制等方面，深化研究制度衔接，进一步完善符合国家要求，适应上海实际，造福失能群众。

来源：经济参考报