每天晚上辗转反侧,看会手机睡觉,睡不着爬起来再看会手机,眼睛已经发干发涩,但始终就是睡不着,只能眼睁睁的看着手机屏幕上的时间从凌晨一点跳到四点,这是多少失眠人的写照。
当无法忍受现有困境的时候,多数人都会选择可以让自己快速进入梦乡的安眠药,但研究表明:失眠的人,最需要的不是药。那么,他们真正需要的又是什么呢?
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一、失眠的人,最需要的为什么不是药?
失眠已经成了现代人的集体困境,我国成年人群睡眠困扰(如频繁如厕、易醒或早醒、入睡困难等)率约48%,意味着超过5亿人正遭受睡眠问题的困扰。
其实很多人会觉得睡不着觉就是失眠,但是,按照《国际睡眠障碍分类》第三版的标准,失眠需要同时满足三个条件,即存在入睡困难(>30min)、维持困难(醒来后没有办法再次入睡)或早醒(比预期醒来时间提前至少30min),且这些问题每周至少发生三次,持续时间超过三个月,并致使患者白天出现精神不济、工作效率低等问题。也就是说,偶尔感觉没睡好,睡不着,并没有到医学诊断的失眠程度,真正的失眠是一种持续存在,并对患者造成明显痛苦的慢性疾病。
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很多患者被失眠折磨的奔溃的时候,通常都会寄希望于药物上。
但越来越多的研究正在颠覆这一认知,对于失眠患者而言,最需要的往往不是药物,而是一种更持久的解决方案。当然,这并不是说药物毫无价值,对于一些失眠严重的患者,比如彻夜难免的人,短期使用助眠药物确实可以缓解痛苦,但如果长期服用此类药物,却会有很多的弊端。
就比如,一些传统的助眠药物(如苯二氮卓类等),患者在连续服用数周之后,身体就会产生耐受,原本睡不着的时候吃一粒药就能保证整晚的睡眠质量,后面可能就需要两粒、三粒,甚至更多都达不到开始的效果,且一旦停药还会出现比原来更严重的反跳性失眠。
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在临床上,超过30%的患者一旦服用此类药物后,都很难以再断掉,会产生严重的药物依赖性。但此类药物更多地是通过药物作用抑制中枢神经系统,使人快速进入睡眠状态,它没有办法像自然睡眠那样实现睡眠对身体的各种修复和调节功能。
很多服药者在第二天醒来之后,依然会感觉昏昏沉沉、记忆力下降、反应迟钝,长期服药还可能会增加罹患痴呆的风险。
其实失眠严格意义来讲,它是归属于精神类疾病范畴的,且多数都不是孤立存在的。更多的是患者同时可能存在焦虑症、抑郁症,或者是各种的精神压力,以及慢性疾病(如双相情感障碍、甲减、偏头痛等)等。所以,单纯的用药物去治疗,就有些治标不治本,且更可能会掩盖掉身体本身潜在的一些其他疾病。
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而近年来多项荟萃分析显示,针对失眠的认知行为疗法在改善入睡时间和睡眠质量等方面,效果是优于单纯使用安眠药的,且疗效可以持续六个月以上,甚至长达数年。更重要的是,它没有药物的副作用,不会产生依赖性,反而可以帮助患者重建对自己睡眠能力的信心。
那么,对于饱受失眠困扰的人来说,具体该从哪里入手呢?其实,认知行为疗法的核心,并不是什么特别高深的理论,而是通过一系列我们普通人就可以操作的行为调整,来帮助身体找回自然的睡眠节律。
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二、每天坚持这3个小习惯,改善失眠!
1、固定早晨起床的时间
失眠最痛苦的莫过于想尽一切办法依然睡不着,自然很多人会觉得怎么样能让自己睡着了是最关键的,于是有喝牛奶的,有泡脚、洗澡的,也有不停运动想把自己累倒的。但其实,在一天里面对于睡眠影响最大的时刻,或许并不是你上床的那一个瞬间,而是你起床的那一刻。
在我们每个人的大脑深处都存在着视交叉上核,它通过调控褪黑素的分泌、体温的波动以及皮质醇分泌量等,来告诉我们的身体什么时候该清醒,什么时候该准备入睡。不管你前一晚睡的是十个小时还是三个小时,只要你次日凌晨同一时间醒来,你的生物钟就会接收到一个清晰的信号,那就是新的一天从这个时刻开始。然后,它会精准地计算在约15个小时后,开始释放褪黑素,降低核心体温,来为你接下来的睡眠时间铺路。
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相反,如果你的起床时间每天都不固定,今天六点明天九点,或是周末直接睡到午后,那这个生物钟就会完全混乱,它不知道什么时候是一天的开始。结果就是当你晚上躺在床上的时候,身体可能还处在“中午一点”的状态,那怎么可能一下就睡着呢!
同时,失眠的人大多有个奇怪的点,那就是一到晚上就睡不着,白天反而能安心睡着。所以,很多人会选择通过晚起几个小时,或者通过长时间的午睡来补充前一晚的睡眠不足,尤其是在老年人中,一睡就是一下午的大有人在。但其实我们醒的时间越久,攒的困意也越多,如果你早上睡到十点起床,那么到晚上十点,你只清醒了十二个小时,困意可能还不够。
但如果你每天六点起床,到晚上十点你已经积累了十六个小时的清醒时间,身体自然会释放出强烈的睡眠信号。这种自然的驱动力,肯定是比任何安眠药都可靠的。
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发表在《Digital Health》上的的一项针对失眠患者的6周数字化疗法研究发现,在仅强调固定起床时间的干预下,参与者的失眠严重程度指数,从较为严重的21分下降到了接近轻度的14分,临床效果很明显。其实,这种做法打破了失眠者最常见的恶性循环,那就是因为没睡好,所以赖床;因为赖床,下一晚又会更难以入睡;又因为更难入睡,所以会特别的焦虑;而越焦虑反而越睡不着,病情也会进一步的恶化。
不管你前一晚睡了多久,哪怕只有两三个小时,次日早晨你都要在固定的时间起床。刚开始的几天,可能白天会很瞌睡,但只要坚持住,两到三周后,睡眠系统就会重塑,失眠情况也会慢慢的好转。
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2、睡前不要看电子设备
在当今网络时代,生活中充斥着各种电子设备,尤其是手机,不仅是通讯,学习、娱乐、购物、出行等,都需要它,基本上人人每天都是机不离手。尤其是晚上睡觉前,很多人都必须刷一会手机才能入睡,或是和网络朋友在游戏的世界一起开黑,或者沉浸在各种团播、直播的短视频里面欲罢不能。这看似惬意十分,但只会让入睡的时候一拖再托,最终影响整个睡眠状态。
短视频里的内容一般都内容丰富,短小精悍,在开始的前几秒就能快速抓住用户的兴趣点,给以强烈的视觉和听觉的冲击,让我们的大脑始终处于兴奋的状态,越看越兴奋,越看越清醒。而一些内容情节,都会强调互动,还有一些热门话题的讨论,都为了去引起用户的好奇心和表达欲,大脑在这个过程中则需要不断的去思考和回应。
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而游戏,则需要大脑一直保持高度的警觉性,时刻准备应对各种突发情况,还有很多人在游戏的过程中会愤怒、激动,情绪大幅度的波动,不停的刺激大脑。
哪怕是毫无目的的去刷短视频,大脑也需要快速的去处理这些海量信息,产生各种情绪的波动。
毫无疑问,从这种高刺激的状态直接转到睡眠,几乎不太可能,大脑需要一定的时间才能平静下来。而且,我们眼睛上的视网膜对蓝光有着极高的敏感度,白天它有助于我们保持清醒,但晚上本来身体应该逐渐放松,准备进入睡眠状态的时段,大量接受此类信号,就会向大脑发送“现在不是晚上,不应该睡觉”的错误信号。
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大脑则会做出一系列相应的反应,其中最重要的就是抑制褪黑素的分泌。
后者堪称身体自己分泌的天然安眠药,它在晚上光线暗下来的时候,由松果体分泌并释放到血液中,向全身传递该进入休息状态的信号。它能够调节人体的睡眠-觉醒周期,降低身体的活跃度,使心跳减缓,肌肉放松,帮助我们顺利进入梦乡。但一个小时的蓝光刺激,就会使其分泌高峰延长约两个小时,且还会增加夜间觉醒的次数,这就会让入睡变得很困难。
所以,睡前一小时尽量不要去触碰手机,尤其失眠严重的人群。给大脑一个减速的过程,可以用简单的冥想、放空,或者舒舒服服地洗个热水澡,这些都可以成为放下手机的第一步,之后你就会惊喜地发现,睡眠要比想象中改善的更快。
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3、多出门晒太阳
再有就是多出门晒晒太阳,听起来这好像和睡觉也没有什么直接的关系,但正是这个风马牛不相及的习惯,被多项研究证明可以有效改善失眠。
就像上面我们提及的,生物钟不是完全自行运转的,它每天都会进行校准,而支持这一过程重要的信号就是光照。当我们的视网膜迅速捕捉到阳光信号的时候,大脑会迅速抑制褪黑素的分泌,让我们尽快从睡梦里面醒过来,并促进皮质醇的适量释放,让我们迅速恢复清醒的状态。
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但其实,现在很多人由于工作、学习等原因,基本都在室内待着,很少有时间去接触外面自然的太阳光。如果没有充足的光照信号(尤其是早晨),生物钟就很容易走偏。光照不足会使早晨褪黑素的分泌延迟下降,让人一直很瞌睡,醒不来,这样晚上入睡的时间也会相应的推迟。同时,生物钟的紊乱还会影响夜间睡眠质量,使睡眠节律被打乱,夜间醒来次数增多,深度睡眠减少,这些都会加重失眠。
发表在《Sleep Medicine Reviews》上的一项系统综述,汇总了多项关于光照治疗失眠的研究,结果发现,对于失眠的患者(尤其是入睡困难型或昼夜节律紊乱型)每天早晨接受半个小时以上的光照(自然光或模拟日光),可以缩短入睡时间(平均缩短约15-20分钟),提高睡眠效率(卧床时间中实际睡眠时间的比例)约10-15%,同时增加深度睡眠的时长,且可以改善白天患者的精神状态和疲劳感。
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研究特别指出,光照的时机比时长更重要。早晨(尤其是醒来后1小时内)的光照对生物钟的重置效果最佳,也就是说,晒太阳不仅要晒够时间,更要晒对时间。
从现在开始,不妨每天早晨抽出一点时间(最佳时段是上午6:00-9:00),到户外去走走,享受一下清晨的阳光,半个小时左右就可以,如果是阴天可以适当的延长一些。当然不止是早晨,白天一整天都可以多晒自然光,这样对改善睡眠会更好,不过尽量避免中午紫外线强的时段。且为了让我们的生物钟或者持续稳定的信号,最好是每天在同一时段晒太阳,效果最好。
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总而言之:其实多数人觉得自己的睡不着,可能还没有到了失眠的范畴,不要急于自行用药,不妨先通过认知行为疗法来改变下自己的生物钟,同时对于一些失眠严重的患者,建议及时就医。
参考文献:
[1]李宁.为什么失眠吃药效果不好[J].家庭医药:就医选药, 2018(1):1. [2]庄晓勇.认知行为疗法与药物疗法治疗失眠症的临床效果比较[J].临床合理用药杂志, 2016(25):2. [3]王桃桃,王鼎钧,王彦平.失眠认知行为疗法对失眠伴抑郁患者的疗效分析[J].心理月刊, 2025, 20(16):148-150.
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