深度观察 | 医养结合进入“深水区”：中医进社区与机构合作的双重突围

导读

在3.1亿老年人口的健康养老需求面前，中医进社区与医疗机构-养老机构深度合作，正成为破解医养“两张皮”困局的双重路径。前者将中医药“治未病”“简便验廉”的独特优势注入基层，后者通过资源整合实现服务无缝衔接，两者相互赋能、协同发力，共同绘就医养结合的高质量发展图景。

（图片来源于网络）

2026年3月，国家卫生健康委联合四部门启动为期三年的“医养结合促进行动”，同时发布老龄健康领域7项推荐性卫生行业标准。同月，国家中医药局、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》，将中医馆建设十余年来的成果固化为制度规范。这些密集的政策信号表明：我国医养结合工作已从“有没有”的初创阶段，步入“好不好”的攻坚时期。

在3.1亿老年人口的健康养老需求面前，中医进社区与医疗机构-养老机构深度合作，正成为破解医养“两张皮”困局的双重路径。前者将中医药“治未病”“简便验廉”的独特优势注入基层，后者通过资源整合实现服务无缝衔接，两者相互赋能、协同发力，共同绘就医养结合的高质量发展图景。

一、中医进社区：独特优势深度释放1. 中医进社区的五大核心优势

优势一：“治未病”理念与医养结合高度契合

中医药“治未病”包含未病先防、既病防变、瘥后防复三层内涵，与医养结合“预防为主、全周期照护”的理念不谋而合。全国政协委员、中国中医科学院老年病研究所所长徐凤芹指出，中医药在老年健康领域的独特价值尚未充分释放。高血压、糖尿病、慢阻肺等老年常见慢病，通过中药调理、针灸推拿、八段锦功法等综合干预，可有效延缓疾病进展、减少并发症发生。

在三顾里社区，通过中医体质辨识、四季养生指导、穴位保健等“治未病”服务，老年人健康素养明显提升，慢病控制率显著改善。这正是“治未病”理念落地基层的生动实践。

优势二：“简便验廉”契合基层服务需求

中医药具有“简、便、验、廉”的鲜明特点——方法简单、操作方便、疗效验证、费用低廉。这一特点与基层医疗卫生服务的定位高度契合，尤其适合在社区、居家、养老机构等场景推广。

从成本角度看，中医药服务价格相对低廉，针灸、推拿、拔罐等非药物疗法，单次费用远低于西医诊疗。对于广大中低收入老年群体，中医药服务的可及性和可负担性优势明显。从操作角度看，许多中医药适宜技术可在家庭、社区等非医疗场景开展，降低了服务对高端设备的依赖。

优势三：非药物疗法适合养老场景

针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷等中医药非药物疗法，具有操作灵活、副作用小、老年人接受度高等特点，尤其适合在养老机构、日间照料中心、居家养老等场景推广。

以失能老人为例，长期卧床易导致压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等问题。通过定期推拿按摩、艾灸温通、中药熏洗等中医干预，可有效改善局部循环、缓解肌肉萎缩、预防并发症。徐凤芹委员提出的基层护理人员压疮、管路护理培训，正是针对这一痛点——中医外治法在压疮防治方面有着独特优势，艾条温和灸、中药外敷等方法操作简便、效果确切。

优势四：中医康养与老年心理调适天然契合

老年人常伴随孤独、焦虑、抑郁等心理问题。中医强调“形神合一”，情志调摄是“治未病”的重要内容。太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法，不仅强身健体，更可宁心安神、调节情绪。在社区和养老机构推广这些功法，已成为中医康养服务的重要内容。

此外，中医的人文关怀属性——望闻问切中蕴含的倾听与共情，药膳食疗中的生活情趣，都契合老年人对情感慰藉的需求。这种“有温度”的服务，是中医药在老年健康领域的独特优势。

优势五：药食同源契合健康消费升级

中医药“药食同源”的理念，为老年健康消费开辟了广阔空间。药膳调理、中药茶饮、养生糕点等产品，既满足老年人对健康的需求，又符合日常生活的场景。2026年3月，一场国家级大健康产业课题成果转化落地研讨会上，近30家企业签署战略合作协议，推动大药房向社区中医健康驿站转型升级。这一现象折射出市场的敏锐嗅觉——药食同源产品正从“治病”向“养生”延伸，孕育着巨大的消费市场。

2. 中医进社区的落地成效

截至2026年3月，全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心已建有中医馆4.2万个，99.8%的乡镇卫生院和99.7%的社区卫生服务中心能够提供中医药服务。县办中医医疗机构覆盖率超过96%，县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体比例超过40%，基层中医馆覆盖率达97%。

从北疆到南国，从城市社区到乡镇村落，中医药服务的“毛细血管”正在延伸至每一个角落。北京等地在家庭医生签约服务中丰富中医药服务包，扩大重点人群健康管理覆盖率；河南围绕常见病规范推广针刺、艾灸、推拿等适宜技术，针对颈肩腰腿痛、失眠等形成“标准化+个体化”综合干预方案。

二、机构合作：从“物理结合”走向“化学融合”1. 合作模式日益多元

当前，医疗机构与养老机构的合作已形成多种成熟模式：

签约合作模式：医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系。截至2024年，全国签约合作对数超过8.5万对，形成了较为广泛的服务网络。

医养联合体模式：医疗机构与养老机构组建紧密型医养联合体，通过协议明确双方权责，建立双向转诊绿色通道、人员派驻机制、资源共享平台。南阳市卧龙区三顾里社区构建的“急救保命+生活服务+中医康养”模式，社区卫生服务站常驻三甲医院3名全科医生、3名急救护士，实现急救与康养的无缝衔接。

医疗延伸办模式：公立医院直接投资建设医养结合机构。2026年3月，山西运城市人民医院投资1.1亿元，在新院区内建设480张床位的医养结合中心；安徽马鞍山市人民医院投入6500万元，将部分院区改造为医养结合服务设施。这种模式下，医疗资源与养老资源同址运营，融合最为彻底。

社区嵌入式模式：以社区卫生服务中心为枢纽，与社区日间照料中心、养老驿站深度融合。新疆维吾尔自治区2026年3月启动的医疗机构上门服务试点，正是这一模式的延伸——通过社区卫生服务机构，将专业医疗护理服务送入千家万户。

2. 机构合作的五大优势

优势一：实现“医”与“养”的无缝衔接

老年人多病共存、病情多变，医疗与养老的无缝衔接至关重要。在合作框架下，老人可在养老机构享受日常照料，一旦病情变化即可通过绿色通道转入医疗机构，病情稳定后再转回养老机构。这种“医疗-康复-养老”的闭环服务，避免了老人“小病拖大、大病转院”的困境。

优势二：盘活存量，降低供给成本

三部门联合出台的18条举措明确，城镇老旧小区周边边角地可改造增设养老设施，存量空间转型后五年内可按原用途使用且不增收土地价款。这为医疗机构拓展养老服务提供了政策空间。公立医院利用存量院区建设医养结合设施，既能盘活闲置资源，又能降低建设成本。

优势三：提升服务质量与安全保障

老年人是健康高风险群体，突发急症、意外伤害时有发生。医疗机构的介入，使养老机构的医疗风险得到有效控制。紧急情况下的专业处置、日常健康监测的规范开展，都大大降低了安全风险。针对失能失智老人的压疮护理、管路护理等，医疗机构可将专业服务延伸至养老机构，有效提升专业照护能力。

优势四：优化资源配置，降低社会总成本

医养分离状态下，医疗机构和养老机构各自建设、各自运行，资源浪费严重。通过合作，双方共享资源，有效避免了重复建设。老人可在养老机构享受专业医疗服务，无需反复住院、转院，既节约了医疗费用，又避免了反复折腾之苦。

优势五：催生新业态、新模式

“家庭医生+中医康养”双签约模式、社区中医健康驿站模式、智慧医养模式等创新业态，离不开医疗机构与养老机构的协同合作。这些新模式的出现，正在重塑医养结合的服务格局。

三、中医进社区与机构合作：双向赋能，协同发力1. 中医进社区为机构合作注入独特价值

中医康养服务成为医养结合的重要抓手：在医疗机构与养老机构的合作框架下，中医康养服务正成为双方合作的重要内容。中医体质辨识、中药调理、针灸推拿、传统功法指导等，既可由医疗机构专业人员提供，也可培训养老机构护理员掌握基础技能，实现服务延伸。

中医“治未病”降低合作运营成本：通过中医“治未病”服务，老年人慢病得到有效管理，急性发作减少，住院率下降。这不仅提升了老年人的生活质量，也降低了医养合作中的医疗成本，使合作模式更具可持续性。

中医适宜技术适合养老场景推广：针灸、推拿、艾灸、穴位贴敷等中医药非药物疗法，操作相对简单、设备要求低、安全隐患小，经过培训后可在养老机构由护理人员辅助开展，降低了医疗机构人员驻点的压力。

2. 机构合作为中医进社区提供载体支撑

签约合作使中医服务延伸至养老机构：在医养签约合作框架下，社区卫生服务中心的中医师可定期到养老机构巡诊，为入住老人提供中医诊疗和康养指导。这种“中医进机构”的模式，解决了养老机构缺乏中医专业力量的难题。

医养联合体为中医适宜技术推广提供平台：在紧密型医养联合体中，医疗机构可通过培训、派驻、远程指导等方式，帮助养老机构掌握中医适宜技术。养老机构则成为中医适宜技术应用的前沿阵地，让更多老年人受益。

医疗延伸办实现中医康养同址运营：公立医院投资建设的医养结合中心，通常设有中医科或中医康复区，中医师与养老护理团队同址办公、协同服务，为入住老人提供一站式中医康养服务，融合程度最深、服务效果最佳。

3. 典型案例：中医与机构合作协同发力

案例一：南阳三顾里社区——急救保命+生活服务+中医康养

三顾里社区构建了“急救保命+生活服务+中医康养”的居家健康养老模式。社区卫生服务站常驻三甲医院3名全科医生、3名急救护士，康养中心设有中医理疗室，开展针灸、推拿、艾灸、中药熏洗等服务。通过建立健康档案、联合三甲医院开展慢病管理，社区高血压、糖尿病控制率同比提升30%。

这一案例的亮点在于：三甲医院与社区卫生服务中心的深度合作，将专业医疗资源下沉到社区层面；中医康养服务融入社区养老场景，发挥“治未病”优势；医疗机构与社区养老设施同址运营，实现服务无缝衔接。

案例二：新疆医疗机构上门服务试点——中医服务送进家门

2026年3月，新疆启动医疗机构上门服务试点，每个县（市、区）遴选1-2家医疗机构规范开展上门服务，为21万名65岁及以上老年人提供医养结合服务。试点中，社区卫生服务中心的中医师定期上门，为居家老人提供中医体质辨识、穴位保健指导、中药调理等服务。

彭艳艳老人通过电话预约，专业护士按时上门为老伴更换留置导尿引流袋；中医师则根据老伴的体质特点，指导艾灸足三里、按摩腰骶部等家庭保健方法。这种“西医护理+中医康养”的上门服务组合，解决了居家养老的多重需求。

案例三：山西运城市人民医院医养结合中心——公立医院延伸办

2026年3月，山西运城市人民医院投资1.1亿元，在新院区内建设480张床位的医养结合中心。中心依托医院强大的医疗资源，设有中医康复专区，配备专职中医师和康复治疗师，为入住老人提供中药调理、针灸推拿、康复训练等一站式服务。医疗与养老同址运营，老人在中心内即可享受三级医院的医疗服务，无需转院奔波。

这一案例的亮点在于：公立医院直接投资建设医养结合机构，是最紧密的融合模式；中医康复服务作为核心内容之一，彰显了中医药在医养结合中的独特价值。

四、机遇与挑战：仍需突破的瓶颈1. 中医进社区的痛点

人才结构性短缺：全国养老护理员供给缺口约550万人，基层中医药人才的短缺更为严峻。杨善竑代表指出，基层中医药人才“引不来、留不住、用不好”问题尚未根本解决，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占比距25%的规划目标仍有距离。

服务能力不均衡：尽管99.7%的社区卫生服务中心能提供中医药服务，但服务的深度和质量参差不齐。部分基层机构中医科室设置不规范，中药饮片品种不足，适宜技术应用种类少。

医保支付障碍：符合中医药特点的医保支付机制尚未健全，中医非药物疗法的医保报销比例偏低，上门中医服务大多未纳入报销范围，制约了服务需求释放。

2. 机构合作的痛点

支付机制不健全：上门服务、康复护理等医养结合服务大多未纳入医保或长期护理保险支付范围，制约了合作模式的可持续发展。

利益分配待理顺：紧密型合作中，如何建立合理的利益共享机制，使医疗机构与养老机构均有积极性，仍是需要破解的难题。

标准体系不完善：尽管已出台多项行业标准，但医养结合服务缺乏统一的评估标准和监管体系，影响服务质量和合作效果。

五、未来展望：双向赋能，协同发展1. 完善政策支撑

杨善竑代表建议在全国推行体现中医药技术劳务价值的医保支付方式，将更多中医优势病种纳入按疗效价值付费范围，探索中西医“同病同效同价”。徐凤芹委员建议将中医适宜技术、管路护理、压疮处理等上门服务纳入长期护理保险支付范围。

2. 强化人才支撑

司富春代表建议支持高校设立基层中医班或社区中医药专业，定向培养社区中医师。徐凤芹委员提出推行“县域统筹、基层共享”模式，组建多学科团队下沉服务；开展基层护理人员压疮、管路护理培训，破解复杂管路基层护理难题。

3. 创新服务模式

推广“家庭医生+中医康养”双签约模式，每个家庭医生团队配备专职或兼职中医师，为居家老人提供上门中医服务。推动基层医疗机构与社区日间照料中心、养老院深度融合，实现“医养同址、资源共享”。

4. 推动数字赋能

司富春代表建议加快建设社区中医药信息平台，在区域卫生信息平台中增设中医诊疗、体质辨识等专用数据字段，推动上下级医院中医信息互联互通与结果互认。加快布局“互联网+中医药”与AI辅助诊疗，为个性化干预提供精准依据。

结语

2026年3月密集出台的政策，为中医进社区与机构合作的双重路径注入了强劲动力。中医进社区以“治未病”“简便验廉”的独特优势，为医养结合注入传统智慧；机构合作以资源整合、服务融合的制度创新，为医养结合提供现代路径。两者双向赋能、协同发力，共同绘制着医养结合高质量发展的路线图。

从4.2万个中医馆的硬件覆盖，到8.5万对签约合作的服务网络；从99.7%的中医药服务可及率，到“家庭医生+中医康养”的服务模式创新——这些成果正在转化为老年人“少得病、晚得病”的健康福祉。唯有直面人才短缺之痛、支付障碍之艰、协同不足之难，方能在“十五五”开局之年，真正打通医养结合的“最后一公里”，让3.1亿老年人在家门口就能享受到高质量的中医康养服务，在医养结合的高质量服务中，安享“稳稳的幸福”。

作者：开际O.D

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