上海
近日，78岁的王老伯晨起突发意识丧失，家人发现时其已无呼吸心跳。急救人员火速抵达现场，即刻开展心肺复苏，并紧急将其送往上海市第八人民医院抢救。
“高钾血症已引发心脏骤停，必须立即纠正电解质紊乱和酸中毒！”抢救室内，医护团队根据各项指标迅速锁定救治方向。然而，药物仅能暂时稳控局面，要从根本上清除体内蓄积的钾离子及代谢废物、彻底逆转内环境紊乱，必须启动床旁crrt（连续性肾脏替代治疗）——这已成为当下唯一且核心的救治方案。
“患者病情危重，立即转入急诊icu行crrt治疗！”指令下达，医护人员协同配合，一边持续进行生命支持，一边将王老伯平稳转运至急诊icu。icu团队早已做好准备，床旁crrt设备迅速调试完毕，血管通路顺利建立，血液净化治疗正式启动。机器运转起来，暗红色的血液从患者体内流出，经过滤器清除毒素、多余钾离子和代谢废物后，又重新流回体内。
经过数小时的全力救治，奇迹终于发生：监护仪上原本平直的心率曲线，突然出现了微弱的波动，随后逐渐变得规律——王老伯恢复了自主心率。这一消息让所有医护人员都松了一口气。
患者王老伯在icu接受治疗
随着crrt的持续推进，王老伯的血钾水平缓缓下降，逐渐回归正常范围；严重的酸中毒得到有效纠正，血ph值恢复至正常水平；血压也从波动不稳变得平稳，不再需要大剂量升压药物维持。他散大的瞳孔慢慢缩小，对光反射逐渐恢复，这意味着脑组织的灌注正在改善。
接下来的三天三夜，是与昏迷的较量。icu内的医护人员轮班值守，时刻监测着王老伯的生命体征，精细调整治疗方案：根据血气结果调整呼吸机参数，根据肾功能恢复情况优化crrt模式，根据营养状况制定个性化的营养支持方案。
第三天深夜，王老伯缓缓睁开了眼睛，已经能对声音做出反应。经过一段时间的康复治疗，王老伯神志完全清醒，可与家人清晰交流，四肢活动恢复如常，各器官功能均回归正常水平，并于近日康复出院。出院时，王老伯和家属紧紧握住医护人员的手，热泪盈眶：“谢谢你们，是你们给了我第二次生命！”
临床数据显示，老年人排尿困难可能引发肾功能不全，进而诱发高钾血症这一致命风险，长期排尿障碍可致肾功能受损，钾排泄受阻引发高钾血症后，可能导致心动过缓、心律不齐，甚至心室颤动、心脏骤停，对老年人生命安全构成严重威胁。
医生提醒，老年人出现尿频、排尿费力、尿线变细等排尿异常表现时，应及时就医检查；若出现下肢水肿、恶心呕吐、心慌胸闷等症状，需进一步排查肾功能与电解质情况。日常需重视排尿困难问题的早期干预，定期体检监测肾功能与电解质，合理调整饮食与用药。一旦确诊高钾血症需即刻启动急救，通过科学手段与规范管理，方能有效阻断健康危机，守护老年人生命健康。
记者：吴会雄
编辑：宁平英
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上观号作者：徐汇通
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