浙江
病例回顾
复盘与思考
产科急救有哪些特别关注点？
在麻醉科值班工作中，急救插管是躲不开的一项重任，其特点是要求麻醉医生响应迅速，对患者病情快速判断，治疗操作果断准确。而产科急救则要求麻醉医生在迅速判断产妇一般状况的同时，与产科医生充分沟通、协助其诊断孕产妇病情、探讨终止妊娠时机，作出对母婴结局利益最大化的综合急救措施。
那么，接到产科气管插管呼救的第一时间，我们应该如何快速沟通，以迅速明确产妇气管插管的紧迫性、以更好更迅速的准备和应对呢？
此次产科对麻醉科的呼救是产科各类危急重症中较为紧急的情况之一——妊娠合并子痫发作。经过床旁评估，该产妇呼吸、循环功能暂时稳定，但需尽快终止妊娠。所以什么是子痫前期及子痫？
子痫的紧急处理原则是什么？
终止妊娠时机和方式的选择？
让我们来复习急诊剖宫产相关的几个概念：
本例患者应属于2类危急类别，DDI应＜75min（NICE，2024剖宫产手术指南）
患者ASA Ⅳ级，行中危手术，选择全麻下行剖宫产术。
全麻剖宫产的管理要点
本例剖宫产术诱导使用丙泊酚约2mg/kg,罗库溴铵约0.65mg/kg，考虑患者孕32周胎儿未足月，未使用阿片类药物，通过把控药物注射速度及插管时机，使患者血流动力学平稳。
子痫患者的管理要点
总结
当产科医生呼叫麻醉科插管，一定不是普通的气管插管抢救，我们必须考虑到终止妊娠的问题。熟练掌握全麻剖宫产是每一个麻醉医生的基本功。产科急诊无小事，以谨慎和敬畏之心对待每一个急诊剖宫产，和产科医生建立良好的沟通和信任，才能“知己知彼，百战不殆”。
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