上海“十年磨一剑” 坚持投资于人为全国“探路”

今年起，长护险向全国推开，资金从哪儿来是各方关注的焦点。今年的中央财政预算首次将长护险补助列入其中。最新消息显示，目前这笔资金已落实到各地区。根据国家医保局等8部门印发的《方案》，未就业城乡居民，其长护险按年筹集资金，筹资由个人缴费和政府补助构成，二者比例为1比1左右。此外，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保长护险给予分类资助。而这些补助资金都是由中央财政和地方财政共同承担，在今年中央对地方转移支付预算中已经作出了相应安排。今后，随着参保人数增加，财政补助力度还会继续加大。

除了刚刚提到的政府补助之外，长护险的费率将统一控制在0.3%左右。以单位职工为例。每月职工缴费由用人单位和个人按同比例分担，各为0.15%左右。假设单位职工月收入为1万元，个人每月缴费15元，单位缴费15元。退休人员、灵活就业人员等，也参照这一费率安排。

从长护险一系列制度安排可以看到，它正是通过创新，将资金和资源投向人的健康、家庭福祉和相关产业，解除老百姓后顾之忧，这也是投资于人理念的核心要义。长护险的全国落地，离不开试点城市的不断探索。早在2017年，上海就作为全国第一批试点城市，率先踏上“长护险”探索之路，并成为唯一在全市各区推广试点的城市。目前上海已逐步构建完善评估、服务、经办、支付、监管五大制度体系。其中，“入口关”，也就是长护险的评估体系是上海的一大亮点，其结论是基金支付和待遇享受的重要依据。

目前，上海有31家评估机构、近7000名评估人员，包括2000名A类专职评估员和5000名社区医生。为了精准识别保障人群，上海各个评估机构定期开展培训，强调“用一把尺子量所有人”。

目前，上海实行“A类专职评估员+B类社区医生”的双人搭档，既提高了上门效率，又能相互监督，让评估更客观、更公正。在服务方面，上海开创性地发展以护理站为核心、医养结合的长护险护理服务体系，构建起覆盖居家、社区、机构的长护险服务模式，为长护险的全国推行、提供了上海经验。

下午两点，看看新闻Knews记者跟随长护险专职评估员刘桂凤和社区医生叶晓景，走进了长宁区仙霞路的一户老人家中，这是她们当天进行的第三户“期末评估”。76岁老阿姨患有帕金森病，生活无法自理。老伴已经年过八旬，照顾她十分吃力，好在长护险帮了大忙，有专业照护人员定期上门服务，给阿姨洗澡、剪指甲。

按规定，上海失能等级每两年须开展一次“期末评估”。评估员刘桂凤和社区医生叶晓景要在半小时内，对老人的日常生活自理能力、认知能力等进行全面评估。评估过程中，老人还可能出现不配合的情况。评估员和社区医生要结合现场的各种细节，综合评判。专职A类评估员刘桂凤经验丰富，已经把一套评估流程化作了“肌肉记忆”，她告诉记者“在工作的过程中，经验慢慢积累，可能老人家会觉得，我们比两年前少问问题了，其实很多情况下，我们是把问题一连串问出来了。”

在长宁区虹古路，84岁的老伯由于脑梗等疾病、多年卧床在家，家属一时找不到老伯近期的就诊和住院记录，这时，就更需要社区医生的经验来判断了。“你这本就医记录册，病史太单薄了。”来自长宁区仙霞街道社区卫生服务中心的医生、B类评估员叶晓景在为老人进行评估时表示，“他正在吃的药也佐证了大便很干的情况，这些病我都帮他记录在案了。”

根据《操作规范》，长护险评估过程对辅助检查记录的时效性是有要求的。例如，慢性疾病辅助检查的有效期应在1个月内，像老伯这样的情况，难免影响到等级评定的客观性。叶晓景告诉记者：“可能老人或者家属赘述他有冠心病，有认知障碍，但我们在病史当中没有发现他做过任何的相关检查，那可能给我们医生来评定的时候，带来一些佐证的缺少。”

如果说，规范是公正的基石，那数字化就是提效的法宝。这些年，上海的评估从以前的纸质量表，改成了“云端管理”。让数据多跑路，老人和评估员都更省心。而有了“线上申请+上门评估”，高龄、失能老人行动不便，也不用自己跑，在一网通办APP就能申请，最多15个工作日，评估员就会上门；不会用手机的，社区窗口和居委会也能代办，真正做到“足不出户享服务”。

上海市医保局待遇保障处处长姚红表示，目前需要构建起客观、独立、专业的社会化评估体系，持续优化评估的经办标准，规范质控、人员培训和绩效等一系列手段，从源头上对制度进行把关。

作为全国老龄化程度最深的超大城市，上海不仅是长护险的先行探路者，更为这项制度积累了核心经验、验证了实践价值。在十年磨一剑过程中，上海的评估标准从1.0迭代到2.0，监管长出了“千里眼”，让每一位认知症老人都能被精准照护，让每一笔钱都用得明明白白。这份“探路答卷”，给了将制度在全国推开的底气，也深刻揭示了背后的底层逻辑——那就是“投资于人”。长护险投资的是失能者、特别是老人的健康与尊严，投资的是家庭的稳定与活力，投资的是一个可以撬动数千亿资金的银发经济新赛道。用制度为“体面老去”护航，让每一个老人都能在生命的最后一段路上，被温柔以待。这，就是“以人民为中心”最生动的注脚。

看看新闻记者: 潘窈窈 陈泓秋 唐晓蒙 车秉键

编辑: 程英

责编: 夏鑫