夜间遗尿半年难愈！精准捕捉“愣神”细节识破癫痫伪装

近日，武汉市汉口医院神经内科癫痫中心成功诊治一例特殊隐匿性癫痫患者，45岁女性患者以夜间遗尿为核心症状，辗转当地多科室久治无效，险些延误病情，最终经武汉市汉口医院精准排查确诊，规范治疗后症状彻底缓解，摆脱了长达半年的身心痛苦与家庭困扰。

该患者近半年来夜间睡眠时频繁遗尿，私密病症让她极度自卑痛苦，夫妻关系也因此紧张。她先后就诊于中医科、泌尿外科，被当作肾虚、泌尿系统问题调理，服用大量固摄缩尿中药，症状却毫无改善，反复求医无果让她几近绝望，后经街坊推荐，来到武汉市汉口医院神经内科癫痫中心寻求帮助。

接诊的艾艳萍副主任医师细致问诊时，捕捉到被忽视的关键细节：患者白天偶尔出现数秒短暂“断片”，发作时意识空白、事后全无记忆，还伴有右侧肢体轻微麻木，也就是临床所说的“愣神”。凭借专科经验，艾艳萍副主任医师判断这并非普通泌尿或肾虚问题，高度怀疑是隐匿性癫痫引发的异常症状，随即安排长程视频脑电图检查，结果检出典型癫痫样棘慢波，最终确诊为癫痫相关性遗尿，找到了真正病因。

明确诊断后，团队迅速制定个体化抗癫痫药物方案，患者规范服药后，夜间遗尿症状快速缓解，短期内恢复正常，困扰半年的病痛彻底消除，家庭关系也随之缓和，诊疗效果得到患者及家属的高度认可。

破除认知误区 癫痫发作形式远超想象

大众对癫痫的认知多局限于四肢抽搐、口吐白沫的全身大发作，这也是此类病例易被误诊的核心原因。癫痫发作形式复杂多样，部分性夜间发作极具隐蔽性，无典型抽搐症状，极易漏诊。该患者的遗尿症状，源于大脑额叶、旁中央小叶等控制排尿与意识的皮层区域异常放电，夜间睡眠中轻微放电便会干扰排尿控制功能，引发遗尿，且发作时意识模糊，事后无记忆，常被误判为其他病症。

该院癫痫中心针对疑难病例，推行多学科MDT会诊模式，联合泌尿外科、神经外科、超声影像科等科室综合评估，打破单一科室诊疗局限，杜绝“头痛医头、脚痛医脚”，实现从病因排查到个体化治疗的全流程规范诊疗，最大限度避免漏诊误诊。

科学规范干预 早日摆脱病痛

确诊后，核心治疗为规范抗癫痫用药，脑部异常放电得到控制后，遗尿症状会同步消失，患者需严格遵医嘱服药，严禁自行减药停药。日常需规律作息、避免劳累熬夜，配合膀胱功能训练辅助恢复；这类患者常因羞耻感抗拒就医，家属需给予理解支持，医院同步提供心理疏导，帮助患者放下负担积极治疗。

艾艳萍副主任医师提醒，不典型癫痫症状隐蔽，长期遗尿久治不愈，绝非单纯肾虚所致，务必及时到神经专科排查。早识别、早诊断、早治疗，是攻克此类病症、重拾生活尊严的关键。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：艾艳萍 刘文君

编辑：郝好