抢救成功率不足1%！医生手把手教你心脏“黄金4分钟”急救

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封面新闻记者 马晓玉

一个人从心脏骤停到大脑不可逆损伤，只有短短4分钟。这240秒，是生与死之间最窄的缝隙。据统计，我国每年心源性猝死人数超过50万，平均每分钟就有一人因此倒下，而院外抢救存活率不足1%。

为提升公众对心源性猝死的认知与急救能力，3月26日下午，三六三医院心血管内科副主任医师赵天华、健康体检部副主任医师刘欣、急诊科主管医师胡书梅三位专家联袂直播，从猝死的隐秘诱因到体检报告的“红色警报”，再到救人的实操演练，为大众上了一堂“能救命的公开课”。

赵天华指出，高血压、高血糖、高血脂（“三高”）是心血管疾病的主要危险因素，大量临床患者在“三高”基础上发展为冠心病或脑血管疾病。此外，肥厚性心肌病、长QT综合征等遗传性疾病，以及爆发性心肌炎，同样可显著增加猝死风险。赵天华特别提醒，感冒或腹泻后应避免剧烈运动，因为病毒感染后心肌处于脆弱状态，过度运动可能诱发恶性心律失常，导致猝死。

由于绝大部分心源性猝死与器质性心脏基础病相关，而且这类隐患前期隐匿性极强、无明显不适，刘欣建议广大市民，一定要树立定期筛查意识，切勿等到出现症状再就医。她强调，尤其是对于有家族猝死病史或属于高危人群者，建议主动加做冠脉CTA、24小时动态心电图、心脏彩超及颈部动脉彩超等专项检查。

“心脏骤停后1分钟内实施心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤仪（AED），抢救成功率可达90%，每延迟1分钟成功率下降约10%，超过4分钟大脑将产生不可逆损伤。”胡书梅表示。

那么，CPR和AED到底该如何操作？胡书梅进行了现场演示：首先评估现场环境安全，拍打双肩判断患者意识；同时观察胸腹起伏5至10秒判断呼吸；《评估环境安全—检查是否有反应—呼喊求助，让其他人帮忙启动应急反应系统（打120电话）并获得AED（自动体外除颤仪）—检查呼吸，确认无反应＋无呼吸，立即开始胸外按压》确认无呼吸后立即进行胸外按压——按压位置为胸骨下半段，深度至少5厘米，频率100至120次每分钟，每30次按压配合2次人工呼吸。她推荐以《最炫民族风》的节奏辅助把握按压频率。若AED到达现场，此时AED优先级最高，应第一时间开机使用，按语音提示贴好电极片、进行电击除颤。

针对公众“害怕担责不敢施救”的顾虑，胡书梅引用《民法典》第184条指出，因实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。

心源性猝死不是老年人的专利，若出现胸痛、心悸、极度疲惫等任何预警信号，切勿抱有侥幸心理拖延就医，必须立刻前往专科检查，避免忽视细微信号酿成无法挽回的悲剧。