县医院博士回乡科研承诺3年10篇SCI，一年后却选择跑路!

“临床躺学”走红后，

卷不动的硕博生选择回到县医院

2020年前后，医疗圈有一个词很火，叫“临床躺学”。当时它直指医疗行业的极度内卷现象，主张医生不必执着于顶尖大三甲，不要被科研绑架，可以选择性价比更高的县医院（小医院），通过降低职业预期，来换取更高质量的生活。

彼时，随着“临床躺学”的走红，许多医学生和医生的择业观念发生了改变。越来越多的研究生甚至博士生选择回到县医院发展，而不再像之前那般削尖了脑袋非往大三甲钻。

一位在县医院工作了好几年、一本院校毕业的专硕告诉笔者：“我选择回县医院的原因很简单，真的不想在大三甲医院卷了。回到县医院，不仅离家近，照顾到亲人，还能和熟悉的同龄玩伴保持联系，在当下，这是一件多么幸福的事情！而且在自己老家，用方言与病人交流毫无障碍。再说，医院还给编制和安家费，上班压力也没有那么大，不是挺香的吗？”

在这种心态的驱使下，县域医疗曾一度迎来人才引进热潮。甚至部分县医院为了引进博士，直接将待遇拉满——几十万安家费、科室副主任待遇、给事业编制等等。这些条件对于那些在大三甲求职屡屡碰壁，对未来感到彷徨迷茫的医学博士而言，无异于雪中送炭。

可进去之后，很多医生才发现，县医院并不好“混”。2月26日，一位来自江苏某县医院的医生吐槽到：“之前老有人说县医院不需要做科研，这简直是胡扯，县医院是有科研要求的。在我们这个小医院，晋升主治的话，至少需要一个院级课题。虽然科研强度不比大三甲，但是定期的科研进度汇报、科研组会、ppt一个都不少。”

站在医院用人和发展的角度，领导肯下血本引进人才，肯定是不会让他“养老躺平”的，而是希望“物有所值”甚至“物超所值”，最好能充分的发光发热，凭一己之力拉高全院的科研水平。

小地方也卷科研！

签了3年10篇SCI的医学博士

第二年抑郁跑路

在大家的潜意识里，都觉得县医院做好自己的本职工作即可，没必要在科研这件事上瞎折腾。但这只不过是部分返乡医生的“一厢情愿”，医院领导可不这么想。

1月12日，一位来自浙江的医生表示：“县级医院真不一定能躺平，特别是三乙想升三甲的医院。我在浙江某县级三乙中医院工作，刚进去就被要求和大家一起申报课题。这些课题先由医院初筛，选出10项，再送去县里筛选（和其它医院竞争），挑选出5-6项，拿到课题并顺利结题产出一篇文章（中文核心期刊或SCI）后，还要轮转120，才能申请主治职称（同事间PK，赋分制，成绩高的优先）。”

这位医生透漏，他是研究生学历，进县城医院不像博士那么容易，堪比千军万马过独木桥，去年从20多个候选人中杀出重围，艰难上岸。要不是手握SCI，外加是本地人，或许都进不了县医院。可惜的是，自己千辛万苦进的医院，还没享受县城慢节奏，就被逼着卷科研。

据了解，这位医生所在的县医院，心内、神内、消化等科室都要求博士学历。甚至将手握SCI、国奖的浙大研究生都拒之门外，坚决只认博士。因为人事科认为，现在医院要评三甲，肯定要博士来带动科研。

可以说，县医院在招聘医学人才时，就对科研有着某些执念。

3月17日，一位来自四川的医生发帖称：“我是内科专硕，进的是一家县级三甲，医院确实没啥科研氛围和平台，科室里医生偶尔会发一发低分文章。但我们主任想把科研搞起来，连续几年开放招博士，可惜没人愿意来，就开始疯狂催我写文章。我以病人太多太忙推辞了，接着又让我写case，只好找了刚谈恋爱陪女朋友的借口推辞。现在他又想把和其它主任合作的课题扔给我，别人有学硕、专硕、博士，而他只有我一个，还要求我正常完成临床工作。实在是不想搞，有什么办法推辞吗？”

这位医生强调，自己根本就不想写文章，当初选择来县医院上班就是为了能够安心“躺平”。

甚至有些医学博士到了县医院，都被离谱的科研要求吓得“提桶跑路”。一位来自四川的医生曝料称：“某六线城市的县医院曾斥重资引进了一位博士（双非出身），为了让这个博士大展身手，医院直接为其量身组建实验室，意图科研起飞，在市里扬眉吐气。甚至与该博士签订的科研任务为三年十篇SCI，没想到第二年这位博士就扛不住了，直接表示自己抑郁了，要长期休假。”

一位来自湖南的医学博士现身说法到：“之前为了逃离内卷才放弃大医院，通过人才引进回小城市，以为能躺平拿安家费，结果悲催了。现在本院国自然项目为‘0’，院长似乎要不惜一切代价让国自然实现零的突破。于是‘全院的希望’就全部寄托在了我这个博士身上，真不明白咱们这小医院为啥硬凑科研这个热闹。”

他提到，医院特地为博士“量身定做”了考核条件，其中之一提到3年内至少以第一作者或通讯作者身份发表北大核心论著2篇或SCI中科院分区一区文章1篇或SCI权重6分以上文章1篇；3年内至少主持1项省自然科学基金课题（至少5万元经费），或1项省卫生健康委课题（至少5万元经费），否则从第4年开始只能拿0.5绩效工资，同时不能享受副主任待遇，年度考核不能为优秀。

话说回来，硕博生读出来，并不是不具备科研的能力，那他们为何如此排斥科研这件事呢？

因为大家都心知肚明，自己能做出成果基本是依托高校或大医院平台资源积累而来的，到了基层没有病例量，没有搭建实验室，也没有课题组的团队作战，科研就玩不太转了。

县医院，为何要发力搞科研？

治好病不就行了吗？

其实，县医院执着做科研，看似“不接地气”，实则是当前医疗评价体系下，它们最必要的生存策略。

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局印发的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025 年）》中，明确提出将实施临床科研提升行动作为“十四五”时期公立医院高质量发展促进行动中的一大重点任务。临床医生的科研能力及其将科研成果转化应用于临床的能力，能够很大程度地体现这所医院的综合能力水平。因此，不管大小医院，都在铆足了劲发展科研。

其次，不管是医院评级还是定位升级，科研论文、课题、新技术新项目是硬性评分项，没有的话那就升上不去。而且近几年一直在推县域医共体，县级医院能力要提升，要能解决当地常见病、多发病，要开展新技术、新项目，要减少患者外流。而“开展新技术”“临床研究”“质量改进”本身就属于科研范畴。

最后，科研关系到医生自己的晋升和待遇、医院在外的口碑和名声等等，因此是不可能被忽视甚至荒废的。

针对此问题，东海县人民医院党委书记孙润锋曾结合该院实际情况公开表示，县医院做科研有两点必要性：“第一需要掌握全县疾病数据，可以用于完成科研课题；第二希望通过调研了解所管二十个乡镇的疾病谱分布，做一个疾病分布地图，对于下一步的医共体建设要做到心里有数，甚至是整个卫健系统整体布局。”

比如120急救中心，有些乡镇心脑血管病高发，那就要在当地设急救点；有些地方慢性病多——东海县地理位置属于南北交界，该县北部居民高盐高糖生活方式居多，就需要安排多去宣教体检，从生活方式上给予居民指导帮助。

具体到科室上，比如心内科可以知道最近十年东海县心脏病病人大概有多少，要形成病情发展数据，“以前数据其实是没太用起来，大多躺在资料室里，现在归纳整理出来后形成数据报告，了解到有多少心律失常、冠心病、心脏病等，再有的放矢为不同乡镇居民做筛查。”孙润锋说道。

可以说，基层医院做科研，有其必要性和价值感。那么，基层医护对科研到底有多少了解呢？

2024年，昆山某医院曾对基层医院医务人员的科研现状进行调查分析，回收到的有效问卷共有335份。针对“医务人员对开展科研工作必要性的认识”这一问题中，34.0%的医务人员认为“没有必要开展科研，基层医院应当以医疗工作为重点”。值得关注的是，还有35%的人选择“不清楚”。这里的不清楚值得推敲，不仅仅是医务人员单纯的态度消极或缺乏兴趣，更是对当前科研任务的认知模糊和能力迷茫。

在此研究中，针对“医务人员对查阅科学文献资料（或电子期刊）方法的掌握程度”这一问题中，有60%的人选择“完全不懂，也没兴趣”和“不想掌握”，只有6%的人认为自己“非常熟练”和“熟悉”。换句话说，也就是超90%的基层医护对于查阅文献，是“不熟悉，甚至是完全不懂，不想掌握”。

针对“医务人员开展科研工作的主要障碍”这一问题中，有72%的人认为是“缺乏科研氛围”，有13%的人认为是“缺乏科研平台及条件”。

因此，对于大多数基层医护而言，科研仍旧是高不可攀的“空中楼阁”，哪怕引进一些硕士和博士进来，在当前的科研生态和薄弱氛围里，也终究难出实绩。所以，很多时候，不要总想着去移植好的种子，而忽视核心症结——土壤问题，只有真正改良土壤，种子才可能扎根生长、蓄力成才，最终长成撑起学科的参天大树。

参考资料：

1.金安琪,张志琴,贾瑞霞,等.基层医院医务人员科研工作的现状调查分析[J].卫生职业教育,2024,42(20):135-139.DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2024.20.37.

撰文 | 江畔