国家医保局密集披露医药领域贿赂案，释放什么信号？

国家医保局近来密集披露多起医药领域贿赂案，本周内更连发两起医药购销领域行贿案，直指“带金销售”“收受回扣”乱象。

第一财经记者注意到，今年以来不到三个月时间，国家医保局在其官方网站已披露了八起医药领域贿赂案。涉案受贿人员不仅有医院院长此类“关键少数”，还涵盖科室的医生、护士长等。

北京大成（福州）律师事务所合伙人郑文鑫曾接触过多起医药领域贿赂案，他告诉第一财经记者，这些典型案例的发布，透露出两个关键信号：一是持续加强整治医药商业贿赂造成的价格虚高问题，利用医药价格和招采信用评价制度督促企业合规经营；二是医疗反腐持续高压，继续强化对医保基金的监管。

多起医药贿赂案细节曝光

3月23日、24日，国家医保局连续披露了“陶某某对非国家工作人员行贿案”和“张某猛药品销售行贿案”的具体细节。

在“陶某某对非国家工作人员行贿案”中，被告人陶某某为增加其公司经销的“高渗海水鼻腔喷雾器”（以下简称鼻腔喷雾）销量获取更多的收益，向鄂州市中心医院某某医生打招呼，暗示医生开处方时多给患者使用鼻腔喷雾。2016年至2024年，陶某某共计向处方医生行贿46.5万元。法院判陶某某犯对非国家工作人员行贿罪，判处拘役四个月，并处罚金1万元，同时没收其退出的违法所得16.5万元，上缴国库。

另一案件中，被告人张某猛为推广药品复方黄柏液，向时任秦皇岛市山海关人民医院妇产科主任孙某梅、秦皇岛市山海关人民医院皮肤科医生王某慧等人给予回扣，最终因行贿罪、对非国家工作人员行贿罪被判执行有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金2万元。

这两起行贿案都涉及“带金销售”这一医药行业常见的商业贿赂犯罪行为，即医药企业或其代表在销售药品、器械等医疗产品时，通过给予医疗机构、医务人员或有采购药品决策权和影响力的人现金、回扣、礼品等利益，以换取产品进入医院、增加销售量或获取特殊待遇的行为。这种行为不仅是药价虚高的“推手”，还破坏了市场公平竞争环境，挤压了合规经营企业的生存空间。

今年以来，国家医保局官网已累计披露八起医药领域的贿赂案，药品、耗材成为重灾区。

比如，在“党某海犯非国家工作人员受贿罪案”中，党某海在担任双丰林业局职工医院内科医生期间，利用开具处方的职务便利，收受多家医药公司业务员和销售经理给予的药品回扣款，共计78.91万元。

国家医保局还披露了“李某涉骨科耗材回扣案”，李某是陕西省安康市某骨科医院院长兼骨科四病区负责人，经审理查明，李某非法收受医药企业财物共计272.05万元，其中大部分是骨科耗材回扣。法院判决，对李某数罪并罚，决定执行有期徒刑六年，并处罚金四十万元。

对问题突出企业开展失信评级

国家医保局在披露案例时强调，2020年已建立价格招采信用评价制度，对法院判决、有关部门查处的医药购销行贿、带金销售等问题突出的企业开展失信评级，并采取限制挂网、配送等约束措施。下一步，国家医保局将指导地方医保局依规做好失信评级，督促企业及时采取措施纠正失信行为，采取相关约束措施，更好维护医保基金安全。

郑文鑫告诉第一财经记者，这首先透露出一个明确的信号：医药价格和招采信用评价制度并非流于形式，而是在切实落地执行。

2020年8月，国家医保局印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，指导各省以医药集中采购机构为主体，全面建立并实施医药价格和招采信用评价制度，根据法院判决或行政处罚认定的药品带金销售和围标串标等案件事实，开展信用评级、分级处置、信用修复等工作，促使企业遵循公平、合法和诚实信用的原则开展经营活动。

价格招采信用评价制度在去年得到了修改。国家医保局于2025年6月5日发布《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》，对评价的档次、依据等做了调整：将“一般”“中等”“严重”“特别严重”四档失信等级调整为“失信”“严重失信”“特别严重失信”三档，并相应从严调整了评价标准。

同时，惩戒力度也有所加大。修订后的制度对失信行为涉及向医疗保障部门（含医药集中采购机构）工作人员行贿的，或在国家组织集中带量采购中围标串标的企业，一律按“特别严重”顶格处置。对“特别严重失信”生产企业，在中止其全部产品在评价省份的挂网、投标资格的同时，中止其涉案产品在所有省份的挂网、投标资格。加大向生产企业穿透力度，评价处置原则上穿透至上市许可持有人。

“医药销售代表行贿，如果不能证明这是一个单位犯罪行为，在法律层面只能追究其个人的责任。制度进一步完善后，一旦企业医药代表行贿被判决，会直接反映到企业的失信等级上，进而影响药品的集中采购，影响企业自身发展。这在行政层面上要求了医药企业为行贿的医药销售代表‘兜底’。”郑文鑫认为，这一定程度上会倒逼医药企业合规经营，主动自查自纠。

今年2月12日，国家医保局官方网站公开发布了最新一期的价格招采信用评价“特别严重（失信）”和“严重（失信）”评定结果，汇总了截至2026年1月1日各省份评级为“特别严重（失信）”和“严重（失信）”的医药企业情况。

评定结果部分截图 来源：国家医保局官网

医保基金监管力度升级

近几年医疗反腐高压态势不减，从整体趋势来看，正在向“常态化治理”转向，重点推行覆盖医药产业链全链条的穿透式监管。

“从这些公开案例也能看出来，涉案受贿人不只有医院领导层这些‘关键少数’，还覆盖到具体科室的医生、护士长等。”郑文鑫表示，此外，医疗反腐的落点也正转向维护医保基金安全，“这和目前医保基金管理承受压力有一定关系”。

近几年，我国医保基金监管力度持续升级。2025年国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。国家医保局于去年9月、10月、11月和12月连续发布了四期个人骗取医保基金典型案例，彰显基金监管持续保持高压态势。

进入2026年，根据《国家医疗保障局关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，今年将持续开展医保基金管理突出问题专项整治，全面推动飞行检查扩面提质，同时不断健全监管长效制度机制。