长护险覆盖全民 上海10年经验继续为全国探路

3月25日，中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，要求用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。作为全国首批长期护理保险试点城市，上海自2017年全面推行该制度以来，已为失能老人构建起一套规范、专业的照护服务体系。通过统一评估标准、数字化监管与严格质控，上海不仅有效缓解了“一人失能、全家失衡”的社会痛点，更探索出可复制的“上海经验”。目前，全市每年服务失能老人超50万人次，上门服务量突破6000万次，长护险基金年支出近40亿元，切实为老年群体撑起民生保障的“守护伞”。

在浦东新区上浦路329弄小区，评估员顾阳阳与社区医生胡颖颖正为77岁的阿尔茨海默病老人进行护理等级评估。这是顾阳阳当天的第五户评估对象，从上午8点开始，她已奔波于多个小区之间。“每户评估需20至30分钟，全程要拍照记录、上传系统，确保评估过程可追溯、经得起核查。”顾阳阳介绍，作为A类评估员，她每月需完成150余位老人的评估工作。

长护险评估实行“双人搭档”机制，由A类评估员（专业评估人员）与B类评估员（社区医生）共同上门。评估内容涵盖老人生活自理能力、肢体功能、认知状态等多维度指标。以该阿尔茨海默病老人为例，医生需检查肌张力、测量血压，评估员则核对用药记录、记录身高体重，并通过拍摄老人“坐立卧行”等动作，判断其日常活动能力。“老人肌张力高且无法配合肌力检查，需家属与护工合力协助完成动作，全程留证确保评估客观。”胡颖颖表示。

浦东新区居家养老评估和服务指导中心主任白茹指出，评估数据实时上传至上海市长期护理险信息管理系统，经交叉印证、抽查审核后确定最终等级。“我们每月组织评估员培训，汇总现场遇到的问题并统一处理标准，确保评估公平性。”目前，浦东有近40名专职评估员与千余名社区医生参与评估，每年为6万名老人评定护理等级。若老人或家属对结果有异议，可申请复评。

上海市医保局待遇保障处处长姚红强调，上海建立了以社区家庭医生为核心的评估体系，5000余名家庭医生纳入评估队伍，构建起“客观、独立、专业”的社会化评估机制。“通过统一评估标准、规范质控流程，从源头上把好长护险‘入门关’。”

在杨浦区市光一村小区，68岁的李老伯因脑出血导致左侧肢体瘫痪，日常行走需人搀扶。申请长护险后，专业护理员罗阿姨每日上门为其提供按摩、擦身等服务。“过去请保姆每月花费数千元，现在长护险报销后个人仅需支付少量费用。”李老伯说，护理员不仅服务专业，护理站还会定期回访，满意度很高。

作为经培训的“长期照护师”，护理员罗阿姨需通过系统打卡记录服务起止时间，服务结束后由老人或家属签字确认。上海抚理奉顺护理站站长高巍介绍，护理站引入数字化监管系统，通过人脸识别、GPS定位、蓝牙签到等技术，实时监控服务时长与内容。“若服务中断或定位异常，系统会自动预警，后台人员立即介入核查。”此外，护理站每季度对老人进行满意度回访，投诉问题需24小时内处理完毕。

数字化监管不仅保障了服务质量，也降低了管理成本。高巍表示，系统可优化护理员排班、减少人力成本，同时依托长护险政策托底，拓展康复训练、健康监测等自费服务，满足多样化需求。“对独居、特困老人，我们还会主动协助申请政策补贴，实现民生保障与市场化运作平衡。”

目前，上海已建成近1200家长护险定点护理机构，培育27个连锁品牌，形成“居家上门为主、社区日托与机构照护为辅”的全业态服务体系。服务内容涵盖助浴、助餐、更换尿管等42项基本生活照料与临床护理项目，根据失能等级（二级至六级）提供每周3至7次服务，个人仅需承担10%-15%的费用。

姚红透露，上海充分发挥卫生、民政等行业资源优势，构建医养结合的服务体系，通过完善培训机制、打通职业发展路径，提升护理员专业水平。“试点以来，失能老人医疗费用显著下降，重度失能老人人均医疗费用较试点前降低17%。”

未来，上海将持续优化长护险制度，扩大保障范围、简化申请流程，推动智慧监管模式向全国推广，为失能老人提供更精准、高效的照护服务，让“老有所护”成为民生幸福的坚实底色。

看看新闻记者: 潘窈窈 陈泓秋

编辑: 陈泓秋

责编: 师玉诚