浙江医院咨询激增！医生警示：急救选择药品要谨慎，别搞混麝香和冠心药

3月25日，随着公众对心脏和心脑血管健康等关注度的飙升，浙中医大二院（省新华医院）药学服务门诊接到大量市民咨询电话：“听说麝香保心丸能急救，我能备两盒吗？”......

“中成药治疗心脑血管疾病，讲究‘辨证论治’和‘分症使用’。”药剂科副主任汪雪峰强调，无论是中药还是西药，没有哪一种药是“万能神药”，用对时机、用对证型，才是安全有效的关键。

救急时，麝香保心丸和速效救心丸

千万别选错

麝香保心丸是目前循证医学证据较为充分的中成药急救药之一。舌下含服起效迅速，通常能在数分钟内缓解症状，它不仅有急救作用，长期服用还能改善心肌缺血，但仅为辅助治疗，不能替代标准药物治疗和必要的手术干预。

汪雪峰说，麝香保心丸适用于冠心病、心绞痛发作时，表现为胸痛彻背、固定不移、气短心悸。而速效救心丸主要成分为川芎、冰片，能够行气活血，祛瘀止痛，同样可舌下含服急救。

“速效救心丸与麝香保心丸在中医证型侧重上有区别。速效救心丸更偏向于气滞血瘀型，适合胸闷憋气感重、因情绪激动诱发的胸痛；而麝香保心丸在气滞血瘀的基础上，更侧重于寒凝心脉或阳气不足的情况，对于遇寒加重、手脚冰凉、怕冷的效果更佳。”汪雪峰特别提醒，麝香保心丸和速效救心丸都含有冰片，长期服用可能伤及脾胃。对于急救，舌下含服；对于日常预防，按疗程服用，不要当作保健品天天吃而不做评估。

麝香通心滴丸和冠心丹参滴丸

不适合急救使用

“这类药不适合急救，主要用于冠心病稳定期或心肌梗死恢复期的辅助治疗。”汪雪峰说。

麝香通心滴丸虽然与麝香保心丸名称相似，但成分侧重不同，需由医生根据证型选择。它具有芳香益气通脉，活血化瘀止痛‌‌的功效，适合胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力气虚血瘀证。

“麝香保心丸偏温，麝香通心滴丸寒温并用，药性相对平和，需由医生根据具体证型判断使用。”汪雪峰表示。

冠心丹参滴丸由丹参、三七等组成，侧重于活血化瘀、理气止痛，它不含麝香，药性相对平和。适合气滞血瘀所致的胸痹心痛，冠心病心绞痛。

汪雪峰说，冠心丹参滴丸适用于气滞血瘀导致的胸闷、胸痛，且伴有心烦、舌尖红，该药通过‌‌活血化瘀、理气止痛‌‌，确实能改善症状，临床上也常作为调理用药。

科学用药“三要三不要”

“麝香保心丸等中成药确实是祖国医学的瑰宝，在正确辨证、规范使用的前提下，它们能为心脑血管健康保驾护航。现在物流发达，一些药物可以通过各种渠道自行购买，但一些前来咨询的市民朋友认为中成药更温和、更安全，可以自行服用。”汪雪峰强调，这是绝对错误的观念，滥用药物可能掩盖病情，延误治疗。

汪雪峰提醒说，科学用药要做到“三要三不要”：

1.要“辨证”，不要“跟风”

心脑血管病分型复杂。同样是冠心病，有的人是“热证”，用温性的麝香保心丸可能会上火；有的人是“寒证”，用凉性的麝香通心滴丸可能会引起胃痛。请务必让中医师或中西医结合医生辨证后选择。

2.要“分清急救与治疗”，不要“替代西药”

如果患者正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，擅自叠加服用多种活血化瘀的中成药，如复方血栓通、银杏叶片、麝香保心丸，会导致牙龈出血、皮下瘀斑，甚至消化道出血等，出血风险剧增。如果正在服用降压药、降糖药，中成药也不能随意替代，必须定期监测指标。

3.要“定期复查”，不要“一药吃到底”

多数药物通过肝肾代谢，长期服用需每3-6个月复查一次肝肾功能。

医生特别提醒：“服药后胸闷胸痛仍频繁发作，或出现静息时胸痛、大汗淋漓、濒死感，请立即停止活动、拨打120，不要因‘想再含一颗药看看’而延误抢救。”汪雪峰提醒说，最好的“保心丸”，是规律的作息、合理的饮食、平稳的情绪，以及遵医嘱规范服用基础药物（抗血小板、他汀等）。

来源 浙中医大二院（省新华医院）

编辑 贾凯 审核 蒋波 陈洁