湖南
——88岁脑出血……这一仗，怎么赢？
湘医快报融媒体中心（通讯员/肖益安）近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科成功救治一名88岁高龄脑出血患者。31天的精心诊疗与护理，老人最终顺利脱险，转入普通病房。从昏迷到清醒，从肢体偏瘫到功能明显改善，这场“生命保卫战”的胜利，不仅打破了“高龄脑出血即是不治之症”的认知，更为高龄脑血管疾病治疗提供了新路径。
一个月前，刘爷爷在家突然左边手脚不能动，说话也不清楚，意识模糊，家人赶紧把他送到长沙市中医医院（长沙市第八医院）。急诊CT一查，发现是“右基底节区脑出血并溃入脑室”，这是大脑深部的一个血管破裂，流出的血液压迫了脑组织，还进入了脑室，情况非常危急，随时有生命危险。
刘爷爷年纪大，有着20多年的高血压、糖尿病、冠心病病史，心功能也不好，还曾经发生过房颤，因此平时吃利伐沙班这种药用来预防血栓，但这也增加了出血风险。以上这种种因素让治疗变得更加棘手。
为了让家属彻底了解情况，医院神经外科·NICU主任钟治军拿着CT片和血管三维重建图像，指着出血的位置、出血量以及脑组织被压迫的地方，一一解释清楚。“这种情况，一般有两种治疗方案，一是做微创手术，通过穿刺把积血引流出来；二是保守治疗，通过药物和严密监护让血块自己吸收。”钟治军介绍，综合考虑刘爷爷的身体状况，团队认为先保守治疗更稳妥。
家属听完后，坚定地说：“我们相信你们，更相信你们专业的判断。”双方达成一致：先保守治疗，暂停抗凝药利伐沙班，定期复查CT，随时观察病情变化，万一有需要再手术。
方案一定，神经重症监护室（NICU）马上行动起来。护士长李思琴带着护理团队，为刘爷爷量身定制了精细的护理计划：24小时专人看护，动态监测脑电图，随时掌握大脑功能；每2小时帮他翻一次身、拍拍背，用上防压疮的气垫床，预防肺炎、下肢血栓等并发症；发病72小时内开始鼻饲营养，精确计算每天需要的热量和蛋白质，保持身体电解质平衡；病情稳定后，马上在床边做康复训练，为以后手脚恢复打好基础。
经过整整31天的精心治疗和护理，刘爷爷一天天好起来。复查CT显示，脑出血已经基本吸收，气管插管顺利拔掉，能简单说几句话，左边手脚也明显灵活多了，神志完全清醒。现在，他已经转到普通病房，继续做康复。家属看到爷爷清醒的从重症监护室出来，满是感激：“太感谢你们了！治疗效果比预想的还要好！”
长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科主任钟治军提醒：
老年群体脑出血发病率高，一旦发病病情重、并发症多，但这并不意味着只能放弃治疗。通过专业医生的科学评估、精准诊疗与多学科协作，积极有效的治疗可显著减轻并发症、改善预后，提升晚年生活质量。
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