中青年心源性猝死为何高发？你必须知道的诱因、预警与黄金急救法→

3月24日晚，张雪峰因突发疾病，经抢救无效不幸去世，受到广泛关注。据悉，当日中午12点26分，张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。遗憾的是，经全力抢救无效于下午3点50分不幸去世。医院诊断，原因为心源性猝死。

近年来，“猝死”一词频频出现在年轻人的身上，其致命后果让人不仅惋惜且后怕。到底为什么会发生心源性猝死？如何预防它的发生？如果这样的突发状况真的发生在我们身边，我们又能做什么？

什么是心源性猝死？

“猝死”，简单理解即为突然死亡。世界卫生组织（WHO）的定义是发病后6小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看，大多数猝死都更接近于一种“瞬间死亡”。

猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，2020年4月发表在《中国急救医学》研究表明猝死发生的首要原因是心源性猝死（57.76%），第二位肺源性猝死（21.63%），之后是脑源性猝死（9.21%）。而30～63岁的中年人，是心源性猝死的高发年龄段。据中国疾病死亡人数最新统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万。相当于每天近1500个人发生猝死，每分钟就有1人因心脏原因猝死，并且抢救成功率不足1%。

为什么抢救成功率会这么低？核心原因是：心脏突然“罢工”，全身器官瞬间断氧，而大脑对缺氧的耐受度几乎为零，短短几分钟就会引发不可逆的死亡。我们都知道心脏的核心功能是持续泵血，为大脑、心脏自身、肺、肝肾等所有器官输送氧气和营养。心源性猝死的直接诱因90%以上是恶性心律失常，此时，全身血管里的血液不再流动，氧气和能量供应立刻“断供”。人的大脑在接下来的几分钟会发生这些变化↓↓↓

· 血液循环停止10秒内：大脑缺氧导致意识突然丧失，人直接倒地；

· 停止30秒-1分钟：呼吸停止、瞳孔散大；

· 超过4分钟：脑细胞开始发生不可逆的坏死；

· 超过10分钟：脑死亡几乎无法逆转，生命彻底终结。

相比其他疾病（如癌症、慢性病）的渐进性衰竭，心源性猝死是 “瞬间断氧+极速脑死亡”，所以从发病到死亡往往只有几分钟。

中青年心源性猝死有哪些原因？

对于中青年而言，心源性猝死的病因组成会有所不同。其中遗传性心肌病、结构性心肌病最常见，如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病。基础心脏问题是“定时炸弹”，而以下常见因素就像火花点燃了引信：

1.高压工作与生活状态：长期处于高压状态，会使交感神经系统持续兴奋，心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，心脏负荷远超正常水平。当压力与疲劳累积到临界点，一次看似普通的熬夜、一次情绪激动，都可能成为压垮心脏的最后一根稻草；

2. 过度疲劳与睡眠剥夺：长期睡眠不足会扰乱自主神经平衡，增加心律失常风险；

3. 疲劳状态下剧烈运动：平时缺乏运动、身体已疲惫，仍强行高强度运动（如长跑、剧烈健身），心肌耗氧量骤增，诱发恶性心律失常。

4. 情绪剧烈波动：极度愤怒、紧张或兴奋时，体内儿茶酚胺水平急剧升高，可引发血管痉挛或恶性心律失常；

5. 饮食与烟酒：高脂高盐饮食加速动脉粥样硬化，大量饮酒或咖啡因摄入可诱发心律失常；

6. 季节与温差变化：寒冷天气使血管收缩、血压升高，猝死发生率呈季节性升高趋势。

心源性猝死的征兆

心源性猝死通常是突然发生的，但在一些情况下，有可能会出现预警信号。据统计，约51% 的猝死患者数周及数月前有过警示症状，其中以胸痛最为常见，再者为呼吸困难，之前有过警示症状的患者，93%的人在猝死前24小时内警示症状会反复发作。常见的征兆包括：

· 胸痛：通常为压迫感、紧绷感或疼痛，可能扩散至肩膀、手臂、背部或下颌。

· 心悸或心律不齐：感觉心跳过快、过慢或有不规则的跳动。

· 呼吸急促：即使在休息时也会感到呼吸困难或气短。

· 极度疲倦：感到无力、极度疲惫，无法进行日常活动。

· 恶心或呕吐：伴随着头晕或出汗，常常被误认为是消化问题。

· 晕厥或意识丧失：意识模糊或突然跌倒，表示可能出现严重的心脏问题。

在出现上述任何征兆时，尤其是与心脏有关的症状，需高度重视，及早就医。

如何预防心源性猝死？

虽然心源性猝死的发生往往突如其来，但可以通过一些方法降低风险：

定期体检：定期进行心脏健康检查，尤其是有心脏病史或家族史的人群。

健康饮食：合理膳食，摄入足够的水果、蔬菜及全谷物，减少盐分和高脂肪食物的摄入。

保持适度运动：规律的有氧运动有助于增强心脏功能，改善血液循环，但注意运动的强度与方式应适合自身的健康状况。

控制心理压力：压力过大可能诱发心脏问题，学习调节情绪和心理健康也是预防的重要一环。

戒烟限酒：烟草和过量饮酒对心脏健康有很大危害，戒烟和适度饮酒非常重要。

心源性猝死发生后如何急救？

心源性猝死抢救的黄金时间是4到6分钟，随着施救时间的延迟，救治成功率会大幅下降，4分钟后患者脑部往往会出现不可逆损害。目击者的急救是否及时、有效，直接决定了患者的结局。

第一步：评估周围环境，确保现场安全。

第二步：对患者状态进行判断。

①意识：轻拍双肩，耳边大声呼唤。

②呼吸：观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过十秒）。

③脉搏：同时触摸颈动脉有无搏动（非医务人员无需判断）。同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。

第三步：若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。

按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。

按压位置：两乳头连线中点。

按压幅度和频率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100至120次/分。

人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。

按压和通气比例为30:2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。

第四步：若有自动体外除颤器（AED），按照AED操作流程（AED设备都配有说明书，不要担心，按步骤操作）进行自动除颤，可大大提高急救成功率。

参考资料：

[1]国家应急科普宣传，《张雪峰去世｜心源性猝死到底是什么，怎么救》

[2]央广网，《心源性猝死的黄金抢救时间仅4分钟！如何急救？记牢这四步→》

[3]Tsartsalis D, Korela D, Karlsson LO, et al. Risk and Protective Factors for Sudden Cardiac Death: An Umbrella Review of Meta-Analyses. Front Cardiovasc Med. 2022 Jun 16;9:848021. doi: 10.3389/fcvm.2022.848021.