“胸口像被炸开！”男子症状极像心梗，一查胸腔内竟全是剩菜渣！

来源：新闻坊

在快节奏的当下

狼吞虎咽和舍不得丢弃剩菜的习惯

让急诊室每年都接诊不少

“吃出来”的急症患者

63岁的张叔便是其中之一

他怎么也想不到

两个复热的剩包子

竟让他半只脚踏进了鬼门关

聚餐打包的叉烧包，差点要了他的命

张叔长期在深圳居住。一次家庭聚餐后，他将没吃完的广式叉烧包打包回家。起初，他吃完后呕吐了一次，以为只是肠胃不适，并未在意。当晚7点多，他将剩包子加热后吃了两个。

不久，剧烈的呕吐感再次袭来。而这一次，吐完的瞬间，他感到“胸口像被炸开了一样”，剧痛瞬间席卷了整个胸口、腹部，连带着半边背和腿都痛，使他瘫倒在地，无法起身。

家人立即将其送医。初步检查显示，其左侧胸腔有大量积液，但经止痛、引流后，疼痛丝毫未减，张叔的状态反而急转直下，濒临休克。

次日凌晨2点，他被紧急转送至北京大学深圳医院。此时，距离发病已过去7小时，而他尚不知晓，自己的食道已在剧烈呕吐中裂开了一道长达10厘米的口子，胃里的食物和强腐蚀性的胃酸正不断漏入胸腔。

多问一句话，从死神手里抢回一条命

转院时，患者病因成谜。在晨会交班时，胸外科主任刘继先敏锐地捕捉到一个关键细节，他多问了一句：“这个病人，发病前有没有呕吐？”“有！吃完包子之后吐了两次，吐完就开始痛了。”在得到肯定答复后，刘主任立即警觉，判断这可能是一种极为凶险的疾病——“自发性食管破裂”（Boerhaave综合征），并紧急安排了口服钡餐检查。

结果证实了他的判断：

钡剂从食道下段的裂口处

大量漏入了左侧胸腔

自发性食管破裂

是胸外科最凶险的急症之一

发病急、进展快、死亡率极高

刘继先指出，此病救治的关键在于“及时确诊”，发病后的24小时是黄金救治窗口期。一旦超过此时限，食道管壁会严重水肿、糜烂，变得无法缝合修补。

呕吐后胸痛千万别当胃病

人体的食道是一条连接咽喉与胃的肌性薄壁管道。刘继先解释道，人在剧烈呕吐时会下意识地憋气，导致声门紧闭，腹腔压力瞬间飙升。胃内容物被高压向上推挤，但上端出口被堵住，所有压力便集中作用于食道壁最薄弱处。

“就像吹气球，一直打气，最薄的地方总会先爆开。”

如果患者本身食道黏膜存在薄弱点，就可能在高压下发生全层破裂。

破裂的后果是灾难性的：胃内的食物、胃酸和消化液会直接涌入密闭的胸腔，迅速引发严重的胸腔感染、脓胸，进而导致脓毒性休克。

即使在医疗技术成熟的今天，其死亡率仍超过50%。更棘手的是其极高的误诊率（达70%-80%），因为其症状——剧烈胸痛、腹痛——与急性心梗、胃病、急腹症等极为相似，患者和首诊医生都容易忽略“呕吐”这一关键前驱症状。

多学科联动10厘米裂口被成功修补

确诊后，胸外科手术团队当天即为张叔实施了胸腔镜下食道修补微创手术。打开胸腔后，眼前的一幕让医护人员震惊：整个左侧胸腔内充斥着叉烧包的菜叶、食物残渣，与脓液、消化液混合在一起。

手术团队花费了很长时间，才用吸引器一点点将这些污染物清理、冲洗干净。随后，他们找到了食道下段那道10厘米长的裂口，并用可吸收线小心翼翼地进行分层修补。

红圈区域是食物残渣、消化液破入食管

医生提醒：

这两个信号千万别不当回事

在高速运转的生活里，狼吞虎咽、暴饮暴食、酒后催吐这些看似平常的行为，背后都藏着风险。

大多数人都知道，吃东西呛到气管里会致命，却不知道，剧烈呕吐也会把食道吐破。呕吐后出现剧烈胸痛，很多人第一反应都是忍忍，或者去挂消化科、心内科，忽略了要去胸外科排查食道的问题。

• 日常进食一定要细嚼慢咽，避免干噎、暴饮暴食，呕吐时尽量不要强行憋气，减少食道承受的瞬间高压。

• 只要是剧烈呕吐后，出现了持续不缓解的剧烈胸痛、腹痛，要尽快去医院急诊，并且主动告诉医生“我呕吐过”。这是排查自发性食道破裂最关键的线索，或许能在关键时刻，救自己一命。

网友：这次真是涨知识了！