从“看病难”到“安心笑”，喀什医改做了什么？

看病远、看病难，曾是困扰喀什基层群众的烦心事。如今，随着一场深刻的医疗体制改革，这一局面正在被改写。新疆喀什地区以紧密型县域医共体建设为抓手，打破壁垒、重塑机制，将分散的医疗资源“串珠成链”，构建起覆盖县、乡、村三级的“一盘棋”服务体系。225个成员单位织就的守护网，将便捷高效的健康服务抵达千家万户。

如何改变基层医疗“资源散、人才缺、服务弱”的短板？2019年开始，新疆喀什地区将制度型改革贯穿紧密型县域医共体建设全过程：重构管理体制、创新运行机制、优化资源配置，构建起覆盖县乡村三级的一体化医疗服务体系，225个成员单位、全地区基层医疗卫生机构实现全覆盖，一张张城乡健康的守护网织就。

如今，乡镇卫生院的医生能通过远程会诊，让三甲医院的专家为村民“把脉”；村里的卫生室也能配齐常用药，让老人们不再为取药奔波。把便捷高效的就医体验带到家门口，改革的温度，就藏在细碎而真实的改变里。

破壁垒：从“各自为政”到“一盘棋”

泽普县医共体总院院长艾力·买买提在基层医疗服务了20余年，对改革前的困境记忆犹新：“以前县医院和乡卫生院联动少，有些检查只能在县医院完成，但县、乡的检查结果不共享。”

在泽普县医共体阿依库勒乡卫生院分院，医护人员询问患者情况。泽普县融媒体中心 供图

县域医疗碎片化的根源，在于管理体制的条块分割。随着紧密型县域医共体建设持续推进，新疆喀什地区将其作为“一把手”工程，成立由地委、行署统筹，多部门协同的领导小组，各县市组建由党政主要领导任主任的医共体管理委员会，形成“地委、行署统筹，县市主抓，部门协同”的三级联动机制。同时，打破“管业务与管党建分离”的传统模式，12县市均成立医共体党委，整合县市人民医院、中医（维吾尔医）医院、妇幼保健机构、疾控中心及基层医疗卫生机构，设立“一办十大中心”，实行同质化管理，推动县乡村三级医疗机构从“各自为政”走向“一家人”，形成“一盘棋”发展格局。

在泽普县医共体阿依库勒乡卫生院分院，医护人员询问患者情况。泽普县融媒体中心 供图

过去，乡镇卫生院药品不全，村民常要跑到县城买药；病历书写不统一，转诊时上级医生只得重新问诊。随着管理体制理顺，基层群众切实感受到了变化。县级医院和卫生院共用一套管理规范、一份药品目录、一个质控标准。门诊日志怎么填、高血压患者怎么随访、急救药品怎么配备，县乡医院全部对齐。在泽普县依克苏乡卫生院，村民莱丽古丽·库尔班带着孩子来打疫苗，从登记到接种，5分钟就完成了。“以前来打针，院子里挤了好多人，一等就是半天。现在手机提前收到提醒，来了就办很方便。”她笑着说。

截至2025年，全地区11个县市通过自治区监测评价，紧密型医共体覆盖九成以上。数字背后，是越来越多的人在家门口就能看好病的踏实感。

强筋骨：让资源流动，让人才扎根

在新疆喀什地区疏勒县罕南力克镇，村民买买提·吾斯曼的母亲患有高血压多年。“以前每月都要去县城拿药、复查，来回折腾大半天。现在村卫生室就能复查、取药，家庭医生还定期上门随访，我们再也不用来回跑了。”

医疗专家团队送健康到身边，在社区为居民提供细致入微的义诊服务。疏勒县人民医院慢病管理中心 供图

从跑远路到就地就近，买买提家人的就医经历，折射出这场改革的深层逻辑：优质医疗资源，怎样才能真正沉到基层？喀什地区的答案是，一手抓整合共享，让资源流动起来；一手抓人才培育，让他们扎下根来。

新疆喀什地区推行统一管理，12县市基本建成县域转诊服务中心及医学影像、心电诊断、消毒供应中心，实现资源共享、结果互认，既破解基层“检查弱、诊断难”的困境，又缓解县级医院“人扎堆、资源紧”的压力。与此同时，喀什地区累计投入7000多万元，扶持48个乡镇卫生院升级为县域医疗次中心，183家基层医疗机构全部达标，2601个村卫生室通过国家认证，覆盖县乡村的医疗网越织越密。

在社区义诊现场，医疗专家正与群众耐心交流，将专业的健康关怀送到百姓心坎上。疏勒县人民医院慢病管理中心 供图

人才扎根，靠的是“传帮带”和实打实的激励。喀什地区一方面通过专项招聘吸引大学生村医，一方面推行“脱岗培训+师带徒+临床实践”立体化培养制度。目前，全地区在编大学生乡村医生达590人，建成27个标准化手术室、50个专业口腔科、154个慢病一体化门诊、47个急救站和胸痛单元等特色诊疗阵地，助力群众实现“小病不出乡、常见病不出县”。

绩效改革让不少乡镇卫生院的护士、医生每个月能多拿三五百元。“钱虽然不多，但体现的是认可。”岳普湖县铁热木镇中心卫生院护士热孜万古丽·艾买提说，大家的心气儿更足了。

医保政策的优化，让群众看病更省钱省心。泽普县试点医保基金打包付费，引导医院主动控费；全面取消门诊预交金，推行先诊疗后付费，65岁以上老人免收普通门诊诊查费，基层居民门诊报销比例达90%，慢性病报销超70%。一组数据印证着变化：全地区县域内就诊率超过95%，基层门急诊占比达67%——这意味着，越来越多的人在家门口就能把病看好。

优服务：从“治已病”到“管健康”

“阿姨，您的血压有点高，最近要少吃盐、多运动，我下周再来看您。”疏附县托克扎克镇，家庭医生阿卜杜热合曼·阿卜杜拉拎着出诊箱，熟门熟路地走进村民托合提古丽·阿卜杜拉家里。量血压、问近况、叮嘱用药，这样的随访，在喀什乡村已是寻常事。

疏附县吾库萨克镇卫生院的家庭签约医生为群众把脉。疏附县融媒体中心 供图

从治病到管理健康，观念的转变，正在基层一点点落地生根。

转诊有了“绿色通道”，急病不再慌。喀什地区在医共体内打通双向转诊，患者检查结果在县乡村之间实时共享。泽普县奎依巴格乡卫生院建起标准胸痛单元，2025年10月，村民帕夏罕突发心肌梗死，在乡里先稳住病情，通过“绿色通道”直送县医院手术，抢回了宝贵时间。

疏附县吾库萨克镇卫生院家庭签约医生为孩子检查身体。疏附县融媒体中心 供图

慢病管理，精细到了“颜色”。依托全民健康体检，喀什地区把高血压、糖尿病患者分成“红黄绿”三档：绿色由村医每三个月随访，黄色由家庭医生每月上门，红色则由县级专科医生半个月一访，从用药到饮食习惯全流程关照。麦盖提县村民阿依夏木·艾山患糖尿病多年，以前总不当回事，现在家庭医生按时上门，血糖稳了下来。“有人管着，自己也不敢马虎了。”

家庭医生，成了乡亲们的“健康管家”。当前，喀什地区已组建2861支签约服务队，近1.5万名医务人员走村入户，签约率86%，履约率96%，重点人群实现全覆盖。

改革的温度，刻在打通“最后一公里”的每一步里：是散落的医疗资源串珠成链，是优质的人才技术扎根基层，是慢病患者的健康被暖心守护，是急诊路上顺畅的“绿色通道”。改革的温度，最终抵达在人们安心的笑容里。

（中国日报新疆记者站 编辑：毛卫华 通讯员：陈文军）

来源：中国日报网