艾滋感染者的心源性猝死率比普通人高4倍，8件小事有助减少风险

今早一上班，就有同事问我，你看热搜没？讲考研的那个张雪峰老师昨天因为心脏病突发去世了。再之后，不论是在红枫湾助手的朋友圈，还是在我们的艾滋交流群里，小编都看到不少相关消息，有几个医生和志愿者还在提醒HIV感染者要注意心脏健康。

为何HIV感染者要更注意心脏健康？

研究表明，HIV感染者患心血管疾病的风险大约是未感染者的2倍，而且会比未感染者早10年患上此病。此外，HIV感染者患心源性猝死的发生率估计高出4倍。

HIV会攻击人体的免疫系统，如果不吃药控制HIV，感染者就会长期处于炎症水平升高的状态，增加心力衰竭和相关左心房重塑的风险，进而导致早衰，以及与心脏炎症相关的心脏衰老性疾病。

即便HIV被有效抑制，与非感染者相比，HIV感染者仍可能面临更高的心脏病风险，比如心肌梗死、脑卒中。

表于《美国心脏协会杂志》一项研究发现，年龄每增加10岁，仅感染HIV者的心脏病发作率就会增加30%；若同时感染HIV和丙型肝炎（HCV），心脏病发作率则会增加85%；若在感染HIV/HCV的同时还有其他传统心脏病或HIV相关因素，心脏病发作风险还会更高，比如：

·高血压增加超3倍

·吸烟增加90%

·2型糖尿病增加46%.

·CD4水平低增加40%

·用蛋白酶抑制剂增加45%

美国研究人员发表在《流行病学年鉴》上的一项针对HIV感染者的研究发现，与其他HIV治疗方案相比，含有整合酶抑制剂（INSTI）的方案会导致血脂升高，可显著降低发生重大心血管事件或冠状动脉疾病的风险。

此外，根据发表在《开放论坛传染病》上的研究结果，相比未感染者，HIV感染者因心力衰竭或急性心肌梗死住院后“30天内再入院”的风险更高，需采取更有针对性的干预措施。

HIV感染者如何降低心脏病风险？

·按时按量服用艾滋药物，有效抑制HIV、提升CD4。

·定期随访就诊——每次就诊都可与专业医护咨询心脏健康状况。

·制定兼顾心脏健康和HIV护理的计划。

美国卫生与社会服务部HIV药物专家组表示，即使是心脏病风险处于中低水平的HIV感染者，也建议在40岁时就开始服用他汀类药物，可将其患心血管疾病的风险降低1/3以上。

·有效管理高血压、糖尿病等基础病，保持健康体重。

艾滋病临床试验小组公布的数据显示，使用司美格鲁肽治疗HIV合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病的患者，可显著改善多种心血管风险生物标志物。

·及时进行癌症筛查和代谢健康筛查等预防性健康检查。

·健康饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物。

·定期适量运动——即使是散步，也有助于心脏和免疫健康。

·远离烟草制品，限制饮酒。

加州大学洛杉矶分校（UCLA）发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究表明，对于有严重烟瘾的HIV感染者，将传统烟灶改为电子烟，可在满足其对尼古丁强烈依赖的同时，最大限度地降低未来心脏病发作的风险。

红枫湾小编：HIV感染者在有效抑制病毒的同时，也要关注心脏健康，尤其是长期吸烟、步入中老年、有其他基础病或者合并丙肝的人来说，可以和临床医生多咨询下心脏方面的问题。