北京
人民网北京3月25日电 (记者乔业琼)近日，国家医保局微信公众号发布《医疗服务价格项目立项指南解读辅导(第1期)》，其中针对立项指南对接落地后，医用耗材如何收费进行了解答，主要内容如下：
按照《深化医疗服务价格改革试点方案》确定的改革目标，“医用耗材从价格项目中逐步分离，发挥市场机制作用，实行集中采购、‘零差率’销售”，医疗服务和医用耗材价格管理的总体方向：一是医疗服务价格“纯化”，聚焦技术劳务价值；二是医用耗材价格“显化”，进一步适用药品价格管理的成熟经验和工具；三是通过DRG、DIP等支付工具的约束，引导医疗机构选择质优价宜的医用耗材、适量适度使用医用耗材。按照上述思路，立项指南主要对医疗服务价格项目进行整合，涉及医用耗材收费的问题大体分为三种情况：
一是“基本物耗”。立项指南的“使用说明”中按类别名称明确的基本物耗，主要是不应或不必要与价格项目分割的易耗品。基本物耗的采购成本计入医疗服务项目价格，因此医疗机构不得向患者额外收取费用。
二是“基本物耗”中类别名称相同、功能特殊的同类产品。立项指南中的基本物耗是类别概念，不是具体的产品概念，客观上存在大的分类相同、具体功能不同的情况，比如“纱布”和“带有特殊止血效果的功能纱布”，假设后者确需作单独收费处理，需要符合以下条件：(1)具有特殊功能、临床必须使用、合并计费不能覆盖成本；(2)在当地医药集中采购平台阳光挂网采购；(3)从基本物耗中排除时，同步配套项目价格的基本物耗减收政策。
三是“基本物耗”之外的其他一次性耗材。此类耗材单独计费符合原则，也是改革方向。然而，改革的理想状态是集中采购、支付方式等措施能够实现对此类耗材价格的制约作用，目前各地的管理实践尚有距离。在过渡期间，各省基于当地管理实际，需要界定单独收费医药耗材范围的，可暂时沿用原政策确定的范围，或者将原政策确定单独收费耗材与对应的价格项目切割，编制综合性目录清单，确保不影响患者正常使用医用耗材和报销。
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