院外抢救成功率不足3%，普通人如何远离心源性猝死？

近日，心源性猝死事件再次引发公众关注。

心源性猝死指由于心脏原因导致的突然死亡，这种突发的、往往毫无征兆的死亡，像一把悬在头顶的利剑，令人不寒而栗。据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死人数高达54.4万，位居全球首位；每1分钟就有一人倒下，而院外抢救成功率不足3%。

30岁至63岁是心源性猝死的高发年龄段。越来越多的年轻人猝死事件提醒我们，青壮年群体的猝死风险已不容忽视。丁香医生2021年的一份报告指出，有高达52%的受访人担心自己会猝死。

面对如此严峻的现实，我们每个人都需要从科学的角度重新审视自己的心脏。伦敦帝国理工学院心脏药理学名誉教授沙恩·E. 哈丁在其著作《守护你的心》中，用40年的研究积淀，为我们揭开了心脏这个精密机器的神秘面纱。

哈丁教授提醒我们，心脏没有备用件，我们应将心脏健康融入日常生活里的每一个选择。

《守护你的心》

[英] 沙恩·E. 哈丁 著

2024年2月

心脏，一台超越人类工程的“完美机器”

哈丁教授在书中开篇就写道：“心脏是一种具有惊人可靠性的结构。每天它要跳动10万次，泵出7600升的血液。现在出生的人中有50%的预期寿命可达100岁，这意味着他们一生中有超过30亿次的心跳。”

这个数字令人震撼。更令人惊叹的是，有一半的心肌细胞会从你出生一直工作到死亡。哈丁教授形象地比喻道：“洗衣机在15分钟的周期内旋转1.8万次，如果用来类比你的心跳，那就是洗衣机每天工作10个周期，持续工作1000年。我们可以送一台探测器去火星，可以通过手机掌握全世界的知识，可以对胚胎进行基因改造，但我们还不能造出一颗鲜活的心脏。”

心脏不仅能持续工作，还能瞬间适应我们的需求。当我们在床上醒来、追赶公交车或经历情绪波动时，心脏都能在几秒钟内调整跳动速率和力度，配合全身的血液运动。它会对我们的情绪做出反应，而最新的研究发现，它甚至也在创造情绪。

心脏必须非常强大，才能承受住全世界向我们袭来的一切。

但，心脏每天实际承受着无数次的冲击。哈丁教授在书中详细梳理了心脏面临的种种威胁，这些威胁让我们意识到，保护心脏远比我们想象的复杂。

心脏面临的威胁

隐藏在基因里的“定时炸弹”

你可能认为心脏病的突变是罕见的，但事实恰恰相反。哈丁教授在书中介绍了一种叫“肌连蛋白”的蛋白质突变——这是心跳间隙让心肌细胞放松的“弹簧”。研究发现，在看起来健康的人群中，约有1%的人也携带这种突变，这意味着仅在美国就有多达250万人携带着未被发现的突变。

更值得警惕的是“二次打击”现象。一个人可能携带着突变基因却安然无恙，直到遭遇第二次打击——可能是癌症化疗、过量饮酒，甚至是怀孕分娩——才会真正引发心脏病。哈丁教授写道：“想到这些隐藏在我们基因中的定时炸弹可以使日常挑战或选择转变成无法预料的危险，真是令人警醒。”

社会阶层与心脏健康的不平等

一个令人震惊的事实是：你的社会地位本身就影响你的心脏健康。哈丁教授引用了著名的英国公务员研究发现，即使是生活方式非常相似的人群，最高级别的公务员也比低级别的更健康、寿命更长。

贫困造成的心脏损害更为直接。一项对美国440家医院心力衰竭患者的研究显示，只要存在一个负面社会因素（如社会隔离、教育程度低、收入低等），患者出院后90天内死亡的概率就增至3倍。

环境威胁：污染的隐形杀伤力

我们生活的环境也在时刻威胁着心脏。哈丁教授指出，全世界每年因污染而过早死亡的人数在800万至1000万，其中至少50%源自心血管疾病。

书中描述了一个令人警醒的实验：让志愿者分别在伦敦繁华的牛津街和绿树成荫的海德公园散步两小时。结果令人震惊——在海德公园散步的人肺活量增加、血管健康提升；而在牛津街行走的人不仅没有获得健康益处，反而出现了明显的血管损伤迹象。

世界卫生组织曾指出，‌吸烟导致了约17%的心血管疾病死亡，同时哪怕是短时间、低浓度的二手烟，亦会对他人健康造成明显损害。为了你和他人的健康，请尽早戒烟

“心碎”是真实存在的

“心碎而死”不仅是文学修辞，它有着真实的生理基础。哈丁教授在书中详细介绍了“Takotsubo综合征”（又称心碎综合征）。这种疾病首次于1990年在日本大地震后被大量发现，患者通常是在经历极端情绪冲击（如丧亲、争吵甚至惊喜派对）后出现类似心脏病发作的症状，但冠状动脉并没有堵塞。

更耐人寻味的是，这种综合征的患者中80%-90%是绝经后女性，而男性更容易出现的是致命的心律失常。这揭示了一个重要事实：男性与女性在面对压力时，心脏的反应机制存在根本差异。

守护你的心，从现在开始

面对如此多的威胁，我们该如何守护心脏？哈丁教授在《守护你的心》提供了基于科学的实用指南：

1. 筑牢心脏健康的基础

① 药物有效，但需坚持

过去50年，心脏病发作和脑卒中导致的死亡人数急剧下降，得益于预防和快速治疗的“双引擎”驱动。反吸烟运动、高血压筛查、他汀类药物广泛应用都发挥了巨大作用。在英国，仅禁止在酒馆吸烟后的12个月内，急诊入院人数就减少了2.4%。

然而，哈丁教授提醒，停药可能导致复发。一项研究发现，在51名病情稳定的患者中，20名停药后出现复发迹象，再次用药后才恢复。这意味着，对于需要长期用药的人群，规律服药至关重要。

② 控制核心风险指标

将血压维持在130/80毫米汞柱以下，胆固醇水平需根据年龄和风险分层管理，糖尿病患者务必严格控制血糖。这些基础指标的控制，是预防心脏意外的第一道防线。

③ 运动要“适度而非极端”

运动对心脏有益，这是常识。每周3次、每次30分钟的快步走，可使6年内死亡率下降7%。但哈丁教授提醒，极限运动可能带来风险。以耐力自行车运动员为例，虽然总体死亡率降低41%，但相当一部分人的心脏出现异常，患病概率比一般人群高出约50%，包括心房颤动等心律失常问题。

④ 管理情绪压力

长期压力会使肾上腺素持续升高，导致心肌钙超载和细胞死亡。哈丁教授在书中写道：“肾上腺素帮助你快速奔跑，这在摆脱危险的时候很有用。但交感神经系统也有黑暗的一面。”通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免情绪剧烈波动，是保护心脏的重要一环。

⑤ 健康饮食与作息

减少高盐、高脂食物摄入，保证充足睡眠，避免熬夜对心脏节律的干扰。这些看似简单的习惯，对心脏健康有着长远影响。

2. 读懂心脏的预警信号

① 警惕非典型症状

除了胸痛，呼吸困难、疲劳、恶心、背部疼痛都可能是心脏发出的警报。哈丁教授特别指出：“女性在年轻时患冠心病的可能性较小，但65岁以后发病率迅速上升。更重要的是，女性往往被诊断得更慢，治疗效果更差。”女性尤其容易出现非典型症状，需要格外警惕。

② 重视常规检查

肌钙蛋白检测能发现早期心肌损伤。书中引用的一项覆盖25万名患者的研究显示，即使肌钙蛋白水平仅略微高于正常值，也能预测患者未来两年内的死亡风险。心电图、心脏超声等检查可及时发现结构异常。

③ 避免认知误区

不要认为“年轻就不会得心脏病”。近年来年轻人心源性猝死案例中，很多与隐藏的基因缺陷、过度劳累相关。书中提到，肌连蛋白突变在看似健康的人群中占比约1%，这意味着仅在美国就有多达250万人携带着未被发现的突变。

3. 心脏保护的医学研究

① 现有药物的坚实防线

现代医学为心脏健康提供了多重保障。他汀类药物在临床试验中使心肌梗死死亡率降低35%，脑卒中死亡率降低30%。β受体阻滞剂能有效预防心力衰竭患者的猝死风险，心脏起搏器、左心室辅助装置等设备已挽救无数生命。

② 分性别的心脏

哈丁教授在书中专门用一章讨论“分性别的心脏”，揭示了医学研究中一个长期存在的问题：女性的心脏病症状往往被忽视，治疗也不及男性及时有效。

书中引用的研究显示，与男医生治疗的女性患者相比，女医生治疗的女性患者的存活率要高2-3倍。而当团队中有较高比例的女医生时，男医生治疗女性患者的能力也会提升。药物开发主要使用雄性小鼠，临床试验也以男性受试者为主，这导致许多药物对女性效果不佳或需要不同剂量。

③ 医疗进步：心脏保护的新希望

《守护你的心》最令人振奋的部分，是哈丁教授介绍的前沿科学进展。她写道：“我无法向你表达，当我在显微镜下看到自己实验室里制造的搏动着的心脏细胞时，我是多么激动。要知道，仅在几周前，它们还是普通的皮肤细胞。”

这项技术被称为诱导多能干细胞（iPSCs）。通过向皮肤细胞或血细胞引入4种关键因子，可以让这些细胞“时光倒流”，回到胚胎干细胞的状态，然后诱导它们发育成心肌细胞。这意味着，理论上可以为每个人培养与自己基因完全匹配的心脏组织，避免免疫排斥的风险。

利用这些技术，科学家可以在培养皿中复制患者的心脏细胞，然后用数千种药物进行测试，找到最适合患者的治疗方案。哈丁教授形象地称之为“皿中之病”模型。

她举例说，一个西班牙家庭有遗传性心律失常病史，研究人员从家庭成员身上获取皮肤细胞，培养成心肌细胞后，果然在培养皿中观察到了心律失常。当他们用基因编辑技术修复突变基因后，心律失常消失了。这种“个体化”的药物测试方法，正在改变心脏病治疗的格局。

4. 关键提醒：这些情况必须立即就医

如果出现以下症状，切勿拖延，应立即拨打急救电话：

1. 胸部压迫感、疼痛，可放射至手臂、下巴或背部；

2. 突发呼吸困难、头晕、出冷汗；

3. 不明原因的极度疲劳，影响日常活动；

4. 脉搏不规律，伴随心悸或晕厥。

向公众普及CPR（心肺复苏术）十分重要

心脏没有备用件，却承载着生命的全部重量。当身体发出昏厥、不明原因疲乏、眼前发黑等信号时，请务必重视，及时就医。

但更根本的，是像哈丁教授在书中所倡导的那样，将心脏健康融入日常生活的每一个选择。正如她在引言中所说：“我们理应小心翼翼地保护唯一的心脏。”

别让忙碌的生活透支生命的根基，愿我们都能读懂心脏的需求。

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本文内容来自书中，具体医疗建议请咨询专业机构

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2026.3.25

编辑：闪闪 | 审核：孙小悠