我国是切除甲状腺量最多之一，是为什么呢？

大家好，我是武汉科技大学附属普仁医院甲乳外科的龚医生。

多人体检一查出甲状腺结节，整个人都慌了。

医生一说 “有可能不好”，马上就想着：切了吧，切了就安心了。

但我们国家，是全世界甲状腺切除手术量最多的国家之一。

明明很多结节是良性的、很小、根本不用动刀，最后却被一刀切，腺体没了，功能没了，从此一辈子离不开优甲乐，每天都要吃药。

为什么中国人的甲状腺，动不动就被切掉？

误把结节超声报告当癌症

从事甲状腺诊疗这么多年，我见过太多患者，一看到报告上的“4A、4B、4C”，甚至只是“纵横比＞1、边界模糊”这些描述，就瞬间慌了神，觉得自己肯定得了癌症，主动要求医生“赶紧切了，一了百了”。

其实大家真的不用这么怕：我国成年人做甲状腺超声，差不多76%的人都会查出结节，但这里面真正是恶性的，只有5%-15%，剩下的全是良性，根本没必要开刀。

以4B类结节为例，临床中20%-30%经进一步检查可证实为良性，无需手术；即便风险最高的5类结节，也有5%-8%为良性，并非所有高分级结节都需开刀。

超声报告的典型描述并非恶性专属：“纵横比＞1”有三成良性结节会出现；“边界模糊”可见于慢性甲状腺炎等良性病变；“血流信号丰富”也常见于高功能腺瘤等良性结节。

作为医生，我理解大家的恐慌，但切忌盲目手术，以免留下终身遗憾。

术前不穿刺，盲目切甲状腺有危害

除了患者的认知误区，诊疗过程中的一些偏差，也让很多本不用切除甲状腺的患者，走上了手术台。

国内外权威指南都明确要求的原则：只要是直径≥1厘米的TI-RADS 4类及以上结节，手术前必须做超声引导下的细针穿刺活检。

但实际临床中，很多患者甚至一些医生，都忽略了这个关键步骤。

要么是患者急于求成，觉得“穿刺麻烦，不如直接切”；要么是医生不够严谨，仅凭超声报告就判断需要手术，导致很多良性结节被无辜切除。

我每次遇到这种情况，都特别惋惜——穿刺活检是判断结节良恶性的“金标准”，花十几分钟做个穿刺，就能避免很多不必要的手术，这才是对患者最负责的做法。

另外，很多人都觉得“切了就一了百了”，却不知道甲状腺的重要性，也不清楚轻率切除的代价。甲状腺是我们人体代谢的“核心器官”，一旦被切除，大概率会出现永久性甲减，需要终身服药。

还要常年面对药物剂量波动带来的心慌、乏力、体重异常；更让人揪心的是，手术有0.3%-3%的概率会损伤喉返神经，导致长期声音嘶哑、喝水呛咳；如果伤到甲状旁腺，还会终身手足发麻、抽筋，离不开钙片。

最后我想说

作为一名医生，我始终坚信，治病的核心不是“根除病灶”这么简单，而是在清除风险和保留身体功能之间找到平衡。我们的目标是帮患者摆脱疾病困扰，而不是为了切结节，让患者带着一身后遗症过一辈子。

我不是想否定手术的必要性——对于确诊的恶性结节，及时手术是关键。但我更希望，大家能走出认知误区，相信科学诊疗，不要因为恐慌就盲目选择“一刀切”，也希望每一位甲状腺患者，都能得到最合理、最负责任的治疗。

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