英媒：病人多了，还是“过度诊断”？

来源：环球时报

英国《卫报》文章，原题：苏珊娜·奥沙利文的《诊断时代：对医学标签的痴迷何以使人们更不健康》书评——要做到不伤害 如今，市面上充斥着有关健康的虚假信息，以及基于感觉而非证据得出的“伪诊断”。医学的存在本是救助他人，既要确诊并治疗疾病，也要从源头预防疾病。影响这些看似简单目标的因素极为复杂，既包括不断更新的科学实证依据，也有持续变化的诊断标准。然而，如今，各种疾病的诊断数量都在全面上升，很多情况下甚至呈爆炸式增长，这为医疗虚假信息产业提供了滋生的土壤。最典型的例子是自闭症，其发病率在数十年间飙升，癌症诊断数量也在上升。同时，患有ADHD（注意缺陷多动障碍）的人似乎也多了很多，而这种疾病在几十年前几乎很少听说。

一些悲观主义者认为，“现代生活让我们更容易生病”。但爱尔兰神经科医生、作家苏珊娜·奥沙利文并不认同这种简单归因。她提出，与其说人们变得生“病”更多，不如说人们更倾向于用疾病来解释身体与心理的差异。

奥沙利文在其著作《诊断时代：对医学标签的痴迷何以使人们更不健康》（2025年出版）中提出3种“过度”现象：过度诊断，即在可能并不需要治疗的情况下进行医疗干预；过度医疗化，是指把非医疗行为纳入医生的诊疗范围；两者背后或许是过度检测。人们越来越擅长识别疾病信号，有时甚至过早，而这一信号最终可能并非疾病本身的征兆。例如，有研究表明，癌症早期筛查项目虽然提升了早期发现率，但也可能会导致过多痛苦治疗。

除了对前列腺癌、乳腺癌的流行病学数据进行客观分析，奥沙利文还在书中探讨了自闭症、ADHD等行为类疾病的增长。在具体案例中，她并未简单否定诊断的意义。她通过患者波比的故事说明，诊断为自闭症可能帮助个体更好地理解自我。有大量证据表明，对于被诊断为中度或轻度自闭症的儿童，诊断在一定程度上是有益的。不过，她也提到，有新证据表明，诊断也可能带来自尊下降等负面影响。

奥沙利文在书中讨论有关精神疾病的议题时，始终保持克制与同理心。她既反对轻率诊断，也反对以“过去没有这些病”为由否认现实问题。

在她看来，真正要关注的是，如何在一个医疗虚假信息与误导信息泛滥的当下，不滑向对患者的否定或污名化，并探讨一系列医学上真正存在的问题。而这本书要传达的核心信息也很清晰：诊断是一种必须极其谨慎使用的工具，而对差异与不完美的包容，对于保持健康也至关重要。（作者亚当·卢瑟福，林煜译）