镇江市第一人民医院以高难度手术成功保肢

来源：滚动播报

（来源：新华日报）

□ 张静 方文雅 孙小培 朱研

近日，镇江市第一人民医院急诊手外科团队成功完成一例极为复杂的左手严重挤压伤保肢手术。一名50多岁的女性，左手被50吨冲床挤压，导致手掌毁损、手部血供丧失，整只手濒临“报废”。镇江市第一人民医院急诊手外科立刻开展团队作战，克服各种难关，实现了肢体再植全部存活，最大程度保留了手部功能。

伤者被紧急送医时，左手一片血肉模糊，广泛弥漫的压榨伤让手部严重畸形、皮肤破裂处可见粉碎的骨骼碎片、肌肉膨出，五指苍白毫无血供，就像一根被狠狠拍碎的黄瓜，内部的骨骼、肌肉、软组织和血管已被碾得“支离破碎”。镇江市第一人民医院急诊手外科主任、主任医师李政介绍，影像学检查结果更是令人心惊：左手腕骨、掌骨、指骨粉碎性骨折，伴随关节脱位，伤情惨烈，再植难度极大。“这种严重挤压伤，和普通的切割伤完全是两回事。切割伤的血管、神经是整齐断裂，而挤压伤是成片挫伤、毁损，就像压碎的黄瓜，想要重获新生，难度极大，是肢体再植手术中难度非常高的类型之一。”李政补充道。

基于患者与家属强烈的保肢意愿，李政及其团队接诊后迅速确立手术目标：不仅要让五指全部存活，更要为未来手部功能的最大化恢复奠定基础。凭借丰富的经验，团队精准预判伤肢血管必然存在长段、大范围的严重损伤，直接吻合几乎没有可能，必须进行血管移植“搭桥”，才能重建手部血供。因此，团队经过术前讨论后，在手术室做好消毒伤肢的同时，也消毒处理下肢，为血管移植做好准备，为手术节省宝贵的时间。“断指（肢）再植是和时间赛跑，最佳再植时间是6—8小时，术前准备越快越充足，患者就多一分希望。”李政说。

手术第一步便是彻底清创，既要彻底清除坏死组织，又要格外谨慎，避免损伤残存的血管、神经。清创完成后，粉碎的骨头被医生们像拼接一幅破碎的立体拼图一样，逐一复位和固定，随后修复肌腱和神经。真正的挑战来自血管重建。“正如术前所料，在显微镜下探查发现，伤者手掌的动脉弓多处挫伤伴破损，通向远端手指的动脉被团灭，根本无法直接吻合。”李政及其团队立即启动预案，有条不紊地实施“血管移植术”，他们从患者的右足背，精细剥离出两段静脉来桥接手部动脉两端，其中一段静脉呈网状结构，如同蜘蛛网般巧妙地桥接通往第2—5指动脉，另外一段静脉桥接拇指动脉，成为重建手部血供的“生命桥梁”。

在高倍显微镜下，手术团队精准地将切取的静脉与手部动脉进行吻合，血管直径在0.5—1mm之间，血管吻合必须保持高质量，稍有不慎就可能导致血管不通、堵塞或术后血管危象，最终都会导致前功尽弃。

从黄昏到黎明，整台手术历时11小时45分钟。“在高倍显微镜下吻合血管、神经，要求医生全程保持绝对专注。为了确保每一个吻合都精准无误，我们根据手术进程，安排了多名高年资医生分组、接力进行高强度精细操作，持续保证了超高的血管吻合质量。”李政介绍，术后患者左手顺利度过了一周的危险期。目前，患者的左手完全存活，血运良好，后续的康复工作也在同时进行，患者将很快恢复正常的工作和生活。

快速精准的评估决策、成熟可靠的血管移植技术、高效协同的团队协作机制……正是这些硬核实力，构成了镇江市第一人民医院急诊手外科在严重肢体创伤救治领域始终葆有为百姓筑牢“手足安全防线”的坚实底气。未来，科室将继续在显微外科与肢体功能重建领域深耕不辍，不断推进技术革新与诊疗流程优化，以更精微的技术、更温暖的关怀，为每一位患者托起肢体重生的希望。