癌症不可怕，早筛是关键！这4大癌种筛查指南，照着做就对了

这4种癌症

早期筛查很重要

转给你身边关心的TA

有没有过这样的瞬间？

熬夜加班后胸口隐隐发闷

忍不住瞎想

“不会是肺出问题了吧”

洗澡摸到乳房小硬块

心里咯噔一下慌了神

刷到身边人查出癌症的消息

明明平时没不舒服

却突然开始焦虑自己的身体

甚至每次体检

都对着报告单上的异常指标

越查百度越害怕

我们总觉得癌症离自己很远，可数据偏偏很扎心：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌，常年霸占我国高发癌症榜单前几位，更是夺走无数人健康的“头号杀手”。

但更扎心的真相是：很多癌症一发现就是中晚期，不是它来得突然，而是我们忽略了“早筛查”这件事。

今天我们就来说说关于这四种癌症的早期筛查。

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肺癌筛查

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，改善预后，降低死亡率。

哪些人该筛查？

肺癌筛查主要针对高风险人群，非高风险人群不常规推荐筛查（可根据具体情况个体化抉择）。哪些人属于肺癌高风险人群？有以下任一情况者属肺癌高风险人群：

① 长期吸烟（吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年）。注：吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数。

② 长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20 年。

③ 职业接触/暴露史≥1 年（包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）。

④ 肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）。

⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。

关于筛查的起始年龄，不同的指南有所不同，有的建议45岁开始，有的则建议 55岁开始，通常建议至少50岁要开始筛查（根据个体意愿可恰当提前至45岁或 40岁开始筛查）。74岁后可考虑停止筛查，但并非绝对，仍可根据情况结合个人意愿继续进行筛查。

如何进行筛查？

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。

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乳腺癌筛查

乳腺癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升，发病高峰年龄段在45～55岁，早于西方发达国家。女性得了乳腺癌，不仅对自身的身心健康带来巨大伤害，对家庭也会造成较大的负担。

哪些人该筛查？

早期乳腺癌通常没有特别明显的症状，很难被察觉到。定期筛查是早期发现无症状乳腺癌的主要措施，体检和筛查常常能帮助我们识别到乳腺癌的早期信号。

存在下列情况之一者即可被认为是乳腺癌高危人群，更需重视定期筛查：

1.有乳腺癌家族史的女性；

2.曾经罹患乳腺癌或者癌前病变的女性；

3.携带BRCA1或BRCA2等突变的女性；

4.乳腺钼靶认为腺体密度较高的女性；

5.既往30岁前接受过胸部放疗。

如何进行筛查？

适龄女性应定期进行乳腺癌筛查。常见的筛查方法主要包括乳腺临床检查、乳腺彩超检查、乳腺X线检查，三种检查方法既可联合使用，又可相互作为补充。

筛查结果异常者应听从医生建议到正规医疗机构进一步检查，明确是否患有乳腺癌，及时治疗；筛查结果为阴性，也应根据专业医生建议的筛查间隔时间定期进行下次乳腺癌筛查。

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宫颈癌筛查

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多数由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，因此接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌最有效的措施，但这并不能替代宫颈癌筛查，筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。

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哪些人该筛查？

普通人群筛查起始年龄为25岁，筛查终止年龄为65岁。25~64岁女性，采用每5年一次的 HPV 核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CINHPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

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如何进行筛查？

目前，我国筛查宫颈癌的方式主要有2种：

1.HPV核酸检测

检查可以精准识别WHO明确的14种高危型HPV病毒。

2.宫颈细胞学检查（TCT）

通过显微镜观察细胞形态，判断是否存在异常。

两项检查也可联合进行，进一步提高检出率。

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结直肠癌筛查

结直肠癌（又称大肠癌）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以显著提高治愈率。然而，结直肠癌早期症状往往不明显，容易被忽视。了解结直肠癌的早期信号，并结合粪便潜血检测等筛查手段，可以帮助尽早发现病变，提高治疗效果。

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哪些人该筛查？

1.45岁以上无明显症状人群;

2.40岁以上有两周肛肠症状的人群；

两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4.结直肠癌术后的人群;

5.大肠腺瘤治疗后的人群；

6.有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群;

7.有不良生活事件史(近 20 年内发生过可造成较大精神创伤或痛苦的事件)的人群;

8.有结直肠癌家族史人群的直系亲属；（家族包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨，祖父、祖母、外祖父、外祖母。）

9.被诊断为遗传性结直肠癌人群的家族直系亲属，年龄超过20岁。

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如何进行筛查？

1.粪便潜血检测（FOBT）

粪便潜血检测（Fecal Occult Blood Test，FOBT）是一种简单、无创的筛查方法，用于检测粪便中肉眼不可见的微量血液。它是结直肠癌早期筛查的重要手段之一。

2.结肠镜检查

直接观察肠道黏膜，发现病变并可进行活检或切除息肉。

建议每10年进行一次。

3.CT结肠成像

通过 CT 扫描重建结肠图像，适合不能耐受结肠镜检查的人群。

4.粪便DNA检测

检测粪便中的肿瘤 DNA 标志物，准确性较高，但成本较高。

其实癌症并不可怕

可怕的是我们总在拖延、总在忽视

总抱着“不会轮到我”的侥幸心理

无论是谁

都别再忽视体检筛查这件事

转发给身边关心的TA

多一个人重视，就多一份健康保障

综合：科普中国、中国疾控中心、四川观察、北京大学人民医院健康管理中心、兰州大学第一医院、佛山市癌症防治中心

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